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Bluthochdruck

SIE HABEN ODER KENNEN JEMANDEN MIT BLUTHOCHDRUCK?

Wir fassen auf dieser Seite alle wichtigsten Infos zusammen. 

INHALTSVERZEICHNIS

Lieber Kunde, Patient und/oder (Fach)Arzt,

wir möchten Ihnen einen Einblick in verschiedene Diagnosen und Verletzungen geben, unser Vorgehen und unsere Behandlung erläutern. Dabei stützen wir uns auf wissenschaftliche Studien und unsere jahrelange Erfahrung. So können Sie sich bereits im Vorfeld besser informieren und offene Fragen oder mögliche Unsicherheiten klären.

Bluthochdruck (Hypertonie) ist eine chronische Erkrankung, bei der der Blutdruck dauerhaft zu hoch ist und gegen die Wände der Arterien drückt. Oft wird er als „stiller Killer“ bezeichnet, weil er über Jahre hinweg keine auffälligen Symptome verursacht. Jedoch erhöht er das Risiko für schwerwiegende gesundheitliche Probleme. Bluthochdruck ist eine der häufigsten Ursachen für Todesfälle bei Erwachsenen. In Deutschland wird fast jeder dritte Erwachsene mit Bluthochdruck diagnostiziert, und die Zahl steigt jährlich. Auch immer mehr Kinder sind betroffen. Zu den größten Risikofaktoren zählen Bewegungsmangel, Übergewicht und eine ungesunde Ernährung – alles Aspekte, die sich ändern lassen. In diesem Überblick erfahren Sie, was Bluthochdruck ist, warum er gefährlich sein kann, wie er diagnostiziert wird und welche Risikofaktoren berücksichtigt werden sollten. Außerdem klären wir einige gängige Mythen rund um dieses Thema.

WIE ENTSTEHT DIE PROBLEMATIK ?

Was genau ist Blutdruck? Dein Blutdruck gibt an, wie stark das Blut gegen die Wände deiner Arterien drückt, wenn dein Herz schlägt. Er ist ein wichtiger Indikator dafür, wie gut dein Herz und deine Blutgefäße arbeiten, um deinem Körper Sauerstoff und Nährstoffe zu liefern. Der Blutdruck wird durch zwei Zahlen angezeigt:

  • Systolischer Druck (die obere Zahl): Der Druck, wenn dein Herz schlägt.
  • Diastolischer Druck (die untere Zahl): Der Druck, wenn dein Herz zwischen den Schlägen ruht.

Bei gesunden Erwachsenen gilt ein normaler Blutdruck im Ruhezustand als 120/80 mm Hg (systolisch/diastolisch). Werte zwischen 90/60 mm Hg und 120/80 mm Hg gelten als ideal oder gesund.2

Diese Zahlen werden von verschiedenen Faktoren beeinflusst, sowohl von der Funktionsweise deines Körpers als auch von deinem Lebensstil. Hier eine einfache Übersicht:3

Körperbezogene Faktoren:

  • Herzmuskelstärke
  • Gesundheit der Blutgefäße
  • Menge des Blutes im Körper und seine Fließfähigkeit

Lebensstil und persönliche Faktoren:

  • Körpergewicht
  • Ernährung
  • Bewegung und Sport
  • Alkohol- und Tabakkonsum
  • Stress
  • Medikamente und gesundheitliche Bedingungen
  • Alter

WAS IST BLUTHOCHDRUCK (HYPERTONIE) ?

Bluthochdruck wird bei Erwachsenen festgestellt, wenn der Blutdruck dauerhaft bei oder über 130/80 mmHg liegt. Es ist eine der häufigsten chronischen Krankheiten und kann im Körper zu Schäden an den Blutgefäßen und verschiedenen Organen führen, sowohl im mikroskopischen als auch im sichtbaren Bereich. Wenn Bluthochdruck nicht behandelt wird, kann er langfristig zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen und das Risiko eines vorzeitigen Todes erhöhen.2

WIE OFT TRITT BLUTHOCHDRUCK IN DEUTSCHLAND AUF ?

Mythos 1: „Bluthochdruck betrifft nur ältere Menschen“

Das ist ein weit verbreiteter Irrtum. Studien zeigen, dass in Deutschland fast jeder dritte Erwachsene ab 18 Jahren an Bluthochdruck leidet – 30,9 % der Frauen und 32,8 % der Männer. Mit zunehmendem Alter tritt Bluthochdruck häufiger auf. Bei Menschen über 65 Jahren sind es sogar zwei von drei Erwachsenen, die betroffen sind!1

Besonders besorgniserregend ist der Anstieg von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen. Schätzungen zufolge sind etwa 3-5 % betroffen. Das bedeutet, dass immer mehr Kinder Gefahr laufen, mit Bluthochdruck ins Erwachsenenalter zu gehen und später ernsthafte gesundheitliche Probleme zu entwickeln. 4

RISIKEN UND FOLGEN VON BLUTHOCHDRUCK

Mythos 2: „Mir geht es gut, also muss ich meinen Blutdruck nicht überprüfen.“

Nicht so schnell! Bluthochdruck verursacht oft keine Symptome, aber er schädigt den Körper heimlich. Wenn eines der folgenden Merkmale auf dich zutrifft:

  • dein Körpergewicht ist hoch
  • du bewegst dich nicht regelmäßig
  • du schläfst wenig
  • du konsumierst regelmäßig Alkohol oder rauchst

dann ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass du Bluthochdruck hast oder entwickeln wirst. Deshalb sind regelmäßige Blutdruckkontrollen entscheidend.

Eine Erhöhung des systolischen Blutdrucks um 20 mmHg oder des diastolischen Blutdrucks um 10 mmHg verdoppelt dein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Studien zeigen, dass unbehandelte Menschen mit Bluthochdruck ein 40 % höheres Risiko haben, aus den Folgen zu sterben, im Vergleich zu denen mit normalem Blutdruck. Bei Menschen, bei denen Bluthochdruck behandelt wird, aber schlecht kontrolliert ist, steigt das Risiko auf 62 %.5

Weltweit verursacht Bluthochdruck 54 % der Schlaganfälle und trägt zu 47 % der Herzkrankheiten bei, die durch unzureichende Blutzufuhr entstehen.6 Dazu kann unbehandelter Bluthochdruck das Risiko, an Demenz zu erkranken, um 42 % erhöhen. Außerdem besteht das Risiko für chronische Nierenerkrankungen, periphere arterielle Erkrankungen, unregelmäßigen Herzrhythmus und Typ-2-Diabetes.7

WAS PASSIERT MIT UNSEREN BLUTGEFÄßEN UND ORGANEN ?

  • Deine Blutgefäße werden steifer und enger: Mit der Zeit werden die Wände der Blutgefäße dicker und weniger flexibel, was als Arteriosklerose bezeichnet wird. Dies erschwert den Blutfluss und führt dazu, dass Organe und Gewebe nicht optimal mit Sauerstoff versorgt werden. Was schließlich zu Schäden führen kann und infolge zu Herzinfarkten, Schlaganfällen, Nierenerkrankungen oder Demenz.
  • Deine Blutgefäße können platzen: Eine weitere durch Bluthochdruck bedingte Erkrankung ist das Aneurysma. Dabei weitet sich die geschwächte Wand eines Blutgefäßes aus und bildet eine ballonartige Verdickung. Der Blutdruck steigt weiter an, bis das Gefäß platzt und innere Blutungen verursacht, zum Beispiel bei einem Schlaganfall.
  • Dein Herz muss härter arbeiten: Um das Blut durch die steifen Blutgefäße zu pumpen, verdickt sich der Herzmuskel. Dies wird als linke ventrikuläre Hypertrophie Anfangs kann dies hilfreich erscheinen, aber mit der Zeit wird das Herz steif und erschöpft, was zu einer Herzinsuffizienz führen kann.

WAS SIND DIE RISIKOFAKTOREN

Mythos 3: „Bluthochdruck liegt in meiner Familie, ich kann ihn nicht vermeiden.“

Obwohl die Genetik eine Rolle bei Bluthochdruck spielen kann – besonders wenn nahe Verwandte vor dem 55. Lebensjahr betroffen sind – haben deine Lebensgewohnheiten und deine Umwelt einen viel stärkeren Einfluss darauf, ob du tatsächlich Bluthochdruck entwickelst.8

Verschiedene Gewohnheiten können dein Risiko erhöhen, darunter:

  • Ungesunde Ernährung:Eine Ernährung, die viel Salz (Natrium) sowie ungesunde gesättigte und trans-Fette enthält, fördert Bluthochdruck. Auch eine kaliumarme Ernährung kann das Risiko erhöhen, da Kalium hilft, das überschüssige Natrium auszugleichen und die Blutgefäße zu entspannen.9
  • Bewegungsmangel: Dies führt zu einer Versteifung der Blutgefäße, verringert die Flexibilität der Arterien und beeinträchtigt den Blutfluss, was den Blutdruck ansteigen lässt. Ein sitzender Lebensstil trägt außerdem oft zu Übergewicht, Insulinresistenz und erhöhtem Stress bei.10
  • Übergewicht oder Adipositas: Das Ansammeln von Fett im Bauch, auch viszerales Fett genannt, übt Druck auf die Nieren aus, was das hormonelle und nervöse System aktiviert und Veränderungen der Gefäße verursacht.11
  • Schlafmangel: Besonders wenn du weniger als 6 Stunden pro Nacht schläfst, kann dies deinen Blutdruck erhöhen, da es die natürlichen Körperrhythmen stört und den Stresslevel anhebt. Schlechter Schlaf hält dein Nervensystem im „Kampf-oder-Flucht“-Zustand, steigert Entzündungen und beeinflusst die Ausscheidung von Salz über die Nieren negativ. Personen mit Schlafstörungen wie Schlafapnoe sind besonders gefährdet.12-14
  • Rauchen: Rauchen verursacht kurzfristige Blutdruckspitzen. Hauptsächlich durch die nikotinbedingte Aktivierung des sympathischen Nervensystems, was zu einer Freisetzung von Adrenalin und infolgedessen zur Verengung der Blutgefäße führt. [Studie bei PubMed] Obwohl der direkte Zusammenhang zwischen chronischem Rauchen und dauerhaft hohem Blutdruck noch diskutiert wird, ist es unbestritten, dass Rauchen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. Nikotin beeinträchtigt die Funktion der Blutgefäße, indem es Entzündungen in der inneren Schicht der Arterien verursacht.15-17
  • Alkoholkonsum: Das Risiko für Bluthochdruck steigt mit der Häufigkeit und Menge des Alkoholkonsums. Schon moderates Trinken – mehr als ein Getränk pro Tag – kann den Blutdruck erhöhen. [Studie bei AHA] Alkohol verengt die Blutgefäße, erhöht die Herzfrequenz und löst hormonelle Veränderungen aus, welche die Fähigkeit der Blutgefäße zur Entspannung verringern. Dazu steigert er Stress und Entzündungen im Körper.18-20

Weitere Faktoren, die Bluthochdruck begünstigen:

Auch die Einnahme bestimmter Medikamente kann Bluthochdruck verursachen oder verschlimmern. Dies geschieht häufig durch Mechanismen wie die Speicherung von Natrium, die Aktivierung des sympathischen Nervensystems und die Verengung der Blutgefäße. Ein Bewusstsein für diese Auswirkungen und eine sorgfältige Handhabung der Medikamente sind wichtig, um Bluthochdruck vorzubeugen und zu kontrollieren. Zu den Medikamenten, die dazu beitragen können, gehören unter anderem Ibuprofen, Diclofenac, Kortikosteroide und bestimmte Medikamente zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen.21,22

Zusätzliche Faktoren bei Frauen:

  • Einnahme von oralen Verhütungsmitteln: Besonders kombinierte hormonelle Verhütungsmittel, die sowohl Estrogen als auch Progestin enthalten, können den Blutdruck erhöhen. Sie veranlassen den Körper, mehr Salz und Wasser zu speichern, wodurch sich die Blutgefäße verengen und stressbedingte Signale im Körper verstärkt werden. Das Risiko für Bluthochdruck steigt, wenn du die Pille langfristig einnimmst, eine hohe Estrogendosis verwendest oder bereits andere Risikofaktoren für Bluthochdruck hast.23
  • Menopause: Nach der Menopause – ob natürlich oder medizinisch bedingt – steigt der Blutdruck. Das liegt vor allem an den sinkenden Östrogenspiegeln, die normalerweise dabei helfen, die Blutgefäße flexibel zu halten. Viele Frauen nehmen in dieser Zeit auch mehr Bauchfett zu und erleben Veränderungen wie Insulinresistenz, die das Risiko für Bluthochdruck weiter erhöhen.24,25

WIE MISST MAN DEN BLUTDRUCK RICHTIG ?

Um deinen Blutdruck genau zu messen, ist es wichtig, einige Dinge zu beachten. Setze dich entspannt hin, stütze deinen Rücken und stelle deine Füße flach auf den Boden. Dein Arm sollte auf Herzhöhe liegen. Warte ca. 5 Minuten in einer ruhigen Umgebung, bevor du misst – vermeide es, zu sprechen und miss nicht direkt nach Bewegung, Koffein oder Stress.

Manchmal kann der Blutdruck in einer Arztpraxis aufgrund von Nervosität höher ausfallen – das nennt man „Weißkittel-Syndrom“. In anderen Fällen können die Werte in der Praxis normal sein, aber zu Hause oder bei der Arbeit höher – dies wird „maskierter Bluthochdruck“ genannt. Deshalb sind regelmäßige Selbstmessungen zu Hause besonders wichtig. Versuche, deinen Blutdruck zur gleichen Zeit jeden Tag zu messen, idealerweise morgens und abends, für mindestens 3 bis 7 Tage hintereinander.

Wenn du immer wieder hohe Werte feststellst (z.B. über 135/85 zu Hause oder über 140/90 in der Praxis), solltest du mit deinem Arzt sprechen. Regelmäßige Messungen helfen dir und deinem Arzt, frühzeitig die richtigen Entscheidungen zu treffen.26,27

PRÄVENTION UND BEHANDLUNG

Mythos 4: „Ich nehme Medikamente vom Arzt, also ist alles unter Kontrolle.“

Ist das wirklich so? Medikamente heilen Bluthochdruck nicht, sie helfen nur dabei, ihn zu kontrollieren. Wenn du die Medikamente absetzt, wird dein Blutdruck wahrscheinlich wieder steigen, weil sie nicht die zugrunde liegenden Ursachen behandeln – wie Übergewicht, eine ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel und schlechten Schlaf. Diese Ursachen können nicht durch Medikamente allein behoben werden.

 Mythos 5: „Bluthochdruck kann nicht rückgängig gemacht werden.“

Das ist falsch! In vielen Fällen, besonders in den frühen Stadien, kann Bluthochdruck durch Veränderungen im Lebensstil entweder umgekehrt oder deutlich gesenkt werden. Die gute Nachricht ist, dass jede gesunde Gewohnheit die anderen unterstützt und sich gegenseitig verstärkt. Es geht darum, deinem Körper das zu geben, was er braucht, um bestmöglich zu funktionieren. Schauen wir uns genauer an, was wirklich hilft – und wie viel es ausmachen kann!

Bewegung

Sowohl Ausdauertraining (wie Gehen, Radfahren oder Schwimmen) als auch Krafttraining sind bewährte Methoden, um den Blutdruck zu senken.

Krafttraining hilft den kleinen Blutgefäßen, besser zu arbeiten, reduziert die Steifheit der Arterien und fördert den Stoffwechsel. Eine große Studie mit über 5.000 Menschen, die an Bluthochdruck leiden, zeigte, dass Krafttraining den systolischen Blutdruck um 7,5 mmHg und den diastolischen Blutdruck um 4,4 mmHg senken kann. [Studie bei Nature]

Ausdauertraining, das 30–35 Minuten lang, dreimal pro Woche über einen Zeitraum von 8–12 Wochen durchgeführt wird, kann den systolischen Blutdruck um 8–12 mmHg und den diastolischen Blutdruck um 5–6 mmHg senken – Ergebnisse, die denen von Blutdruckmedikamenten ähneln.28-31

Gewichtsverlust

Schon ein „moderater Gewichtsverlust“ kann den Blutdruck deutlich verbessern. Eine Studie mit fast 5.000 Teilnehmern zeigte, dass der Verlust von nur 5 kg den systolischen Blutdruck um 4,4 mmHg und den diastolischen Blutdruck um 3,6 mmHg senkte. Je mehr Gewicht du verlierst und langfristig hältst, desto mehr wird sich dein Blutdruck verbessern und das Risiko für Bluthochdruck sinken.32

Ernährungsumstellung

Was du isst, hat einen direkten Einfluss auf deinen Blutdruck. Eine der effektivsten Ernährungsweisen zur Senkung des Blutdrucks ist die „DASH-Diät“ (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Diese Ernährung kann den systolischen Blutdruck um 6–11 mmHg senken – was ähnlich wirkt wie Blutdruckmedikamente!33-36

Wie folgt man der DASH-Diät:

  • Iss viele Gemüse, magere Proteine (wie Fisch oder Geflügel), gesunde Fette (z. B. Olivenöl, Nüsse) und Vollkornprodukte.
  • Hole dir mindestens 25g Ballaststoffe pro Tag.
  • Verzichte auf zugesetzten Zucker (in verarbeiteten Lebensmitteln, Limonade, Süßigkeiten).
  • Halte die Salzaufnahme unter 2g Natrium (ca. einen Teelöffel Salz).
  • Iss mehr kaliumreiche Lebensmittel (Bananen, grünes Blattgemüse, Kartoffeln, Orangen).
  • Versuche intermittierendes Fasten, indem du dein Essensfenster auf 8–12 Stunden pro Tag begrenzt, was die Blutzuckerregulation verbessert, Entzündungen reduziert und den Blutdruck senkt.

Schlaf ist wichtig – wirklich wichtig!

Guter Schlaf ist entscheidend für einen gesunden Blutdruck. Schlechter Schlaf oder Schlafstörungen wie Schlafapnoe und Schlaflosigkeit können Bluthochdruck verschlimmern.37,38

Die Verbesserung der Schlafqualität – wie regelmäßiger Schlaf, das Vermeiden von Bildschirmen vor dem Schlafengehen und das Einhalten eines festen Schlafplans – konnte bis zu 18 % der Bluthochdruckfälle verhindern.39

In einer Studie konnten Menschen mit frühem Bluthochdruck, die weniger als 7 Stunden pro Nacht schliefen, ihren Blutdruck um 14 mmHg systolisch und 8 mmHg diastolisch senken, indem sie ihren Schlaf einfach um etwa 35 Minuten pro Nacht verlängerten.40

—-> Möchtest du deinen Schlaf verbessern? Schau dir unseren Schlafleitfaden mit einfachen Tipps an.

Vermeide Rauchen und begrenze den Alkoholkonsum.

Das Aufgeben des Rauchens führt innerhalb von Wochen bis Monaten zu signifikanten Senkungen des Blutdrucks, sowohl des systolischen als auch des diastolischen Wertes, und zwar unabhängig von Änderungen bei Blutdruckmedikamenten. Bei Rauchern mit Bluthochdruck werden oft Reduzierungen des systolischen Blutdrucks um 5–13 mmHg und des diastolischen Blutdrucks um 2–5 mmHg über einen Zeitraum von 12 Wochen bis zu einem Jahr beobachtet.41

Studien zeigen, dass Personen, die mehr als sechs alkoholische Getränke pro Tag tranken und ihren Konsum halbierten, ihren systolischen Blutdruck um etwa 5,5 mmHg senkten. Auch moderate Trinker profitieren von einer Reduzierung, wenn auch in kleinerem Maße. Diese positiven Effekte sind besonders bei Menschen mit bereits bestehendem Bluthochdruck spürbar.42

FAZIT

Bluthochdruck (Hypertonie) ist eine häufige, aber oft stille Erkrankung, die das Risiko für Herzkrankheiten, Schlaganfälle, Nierenversagen und Demenz erheblich erhöht. In Deutschland betrifft er etwa jeden dritten Erwachsenen, und die Zahl der betroffenen Kinder und Jugendlichen steigt. Wichtige Risikofaktoren sind eine schlechte Ernährung, körperliche Inaktivität, Übergewicht, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Stress und Schlafmangel. Glücklicherweise kann Bluthochdruck oft verhindert – oder sogar umgekehrt – werden durch nachhaltige Änderungen des Lebensstils wie regelmäßige Bewegung, gesundes Gewichtmanagement, eine ausgewogene Ernährung, verbesserten Schlaf und das Reduzieren schädlicher Gewohnheiten. Die Behandlung von Bluthochdruck bedeutet nicht immer, sich ausschließlich auf Medikamente zu verlassen. Mit den richtigen Änderungen in deinen täglichen Gewohnheiten – besonders wenn sie miteinander kombiniert werden – kannst du die Kontrolle über deinen Blutdruck übernehmen, deine langfristige Gesundheit verbessern und oft deinen Medikamentenbedarf reduzieren oder sogar ganz eliminieren.

QUELLENANGABEN

  1. https://edoc.rki.de/handle/176904/2581
  2. National Heart, Lung, and Blood Institute. (2024, April 25). What is high blood pressure? National Institutes of Health. https://www.nhlbi.nih.gov/health/high-blood-pressure
  3. National Heart, Lung, and Blood Institute. (2024, April 30). High blood pressure: Causes and risk factors. National Institutes of Health. https://www.nhlbi.nih.gov/health/high-blood-pressure/causes
  4. Luma, G. B., & Spiotta, R. T. (2006). Hypertension in children and adolescents. American family physician, 73(9), 1558-1568.
  5. Zhou, D., Xi, B., Zhao, M., Wang, L., & Veeranki, S. P. (2018). Uncontrolled hypertension increases risk of all-cause and cardiovascular disease mortality in US adults: the NHANES III Linked Mortality Study. Scientific reports, 8(1), 9418.
  6. Lawes, C. M., Vander Hoorn, S., Rodgers, A., & International Society of Hypertension (2008). Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet (London, England), 371(9623), 1513–1518. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60655-8
  7. Burnier, M., & Damianaki, A. (2023). Hypertension as cardiovascular risk factor in chronic kidney disease. Circulation research, 132(8), 1050-1063.
  8. Patel, R. S., Masi, S., & Taddei, S. (2017). Understanding the role of genetics in hypertension. European heart journal, 38(29), 2309-2312.
  9. Sriperumbuduri, S., Welling, P., Ruzicka, M., Hundemer, G. L., & Hiremath, S. (2024). Potassium and hypertension: a state-of-the-art review. American Journal of Hypertension, 37(2), 91-100.
  10. Dempsey, P. C., Larsen, R. N., Dunstan, D. W., Owen, N., & Kingwell, B. A. (2018). Sitting less and moving more: implications for hypertension. Hypertension, 72(5), 1037-1046.
  11. Hall, J. E., do Carmo, J. M., da Silva, A. A., Wang, Z., & Hall, M. E. (2015). Obesity-induced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circulation research, 116(6), 991-1006.
  12. Sá Gomes E Farias, A. V., de Lima Cavalcanti, M. P., de Passos Junior, M. A., & Vechio Koike, B. D. (2022). The association between sleep deprivation and arterial pressure variations: a systematic literature review. Sleep medicine: X, 4, 100042. https://doi.org/10.1016/j.sleepx.2022.100042
  13. Calhoun, D. A., & Harding, S. M. (2010). Sleep and hypertension. Chest, 138(2), 434–443. https://doi.org/10.1378/chest.09-2954
  14. Makarem, N., Alcántara, C., Williams, N., Bello, N. A., & Abdalla, M. (2021). Effect of Sleep Disturbances on Blood Pressure. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979), 77(4), 1036–1046. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14479
  15. Omvik P. (1996). How smoking affects blood pressure. Blood pressure, 5(2), 71–77. https://doi.org/10.3109/08037059609062111
  16. Jareebi M. A. (2024). The Association Between Smoking Behavior and the Risk of Hypertension: Review of the Observational and Genetic Evidence. Journal of multidisciplinary healthcare, 17, 3265–3281. https://doi.org/10.2147/JMDH.S470589
  17. Mohammadi, L., Han, D. D., Xu, F., Huang, A., Derakhshandeh, R., Rao, P., … & Springer, M. L. (2022). Chronic e-cigarette use impairs endothelial function on the physiological and cellular levels. Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 42(11), 1333-1350.
  18. Cecchini, M., Filippini, T., Whelton, P. K., Iamandii, I., Di Federico, S., Boriani, G., & Vinceti, M. (2024). Alcohol intake and risk of hypertension: a systematic review and dose-response meta-analysis of nonexperimental cohort studies. Hypertension, 81(8), 1701-1715.
  19. Husain, K., Ansari, R. A., & Ferder, L. (2014). Alcohol-induced hypertension: Mechanism and prevention. World journal of cardiology, 6(5), 245–252. https://doi.org/10.4330/wjc.v6.i5.245
  20. Okojie, O. M., Javed, F., Chiwome, L., & Hamid, P. (2020). Hypertension and Alcohol: A Mechanistic Approach. Cureus, 12(8), e10086. https://doi.org/10.7759/cureus.10086
  21. Foy, M. C., Vaishnav, J., & Sperati, C. J. (2019). Drug-induced hypertension. Endocrinology and Metabolism Clinics, 48(4), 859-873.
  22. Cameron, N. A., Blyler, C. A., & Bello, N. A. (2023). Oral contraceptive pills and hypertension: a review of current evidence and recommendations. Hypertension, 80(5), 924-935.
  23. Shufelt, C., & LeVee, A. (2020). Hormonal Contraception in Women With Hypertension. JAMA, 324(14), 1451–1452. https://doi.org/10.1001/jama.2020.11935
  24. Maas, A. H., & Franke, H. R. (2009). Women’s health in menopause with a focus on hypertension. Netherlands heart journal : monthly journal of the Netherlands Society of Cardiology and the Netherlands Heart Foundation, 17(2), 68–72. https://doi.org/10.1007/BF03086220
  25. Lima, R., Wofford, M., & Reckelhoff, J. F. (2012). Hypertension in postmenopausal women. Current hypertension reports, 14(3), 254–260. https://doi.org/10.1007/s11906-012-0260-0
  26. Centers for Disease Control and Prevention. (2024, 13. Dezember). Measuring Your Blood Pressure. In High Blood Pressure. https://www.cdc.gov/high-blood-pressure/measure/index.html
  27. Pioli, M. R., Ritter, A. M., de Faria, A. P., & Modolo, R. (2018). White coat syndrome and its variations: differences and clinical impact. Integrated blood pressure control, 11, 73–79. https://doi.org/10.2147/IBPC.S152761
  28. Kobayashi, H. (2025). Resistance exercise and hypertension: comparable benefits to aerobic exercise?. Hypertension Research, 48(3), 1236-1238.
  29. Cao, L., Li, X., Yan, P., Wang, X., Li, M., Li, R., Shi, X., Liu, X., & Yang, K. (2019). The effectiveness of aerobic exercise for hypertensive population: A systematic review and meta-analysis. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.), 21(7), 868–876. https://doi.org/10.1111/jch.13583
  30. de Barcelos, G. T., Heberle, I., Coneglian, J. C., Vieira, B. A., Delevatti, R. S., & Gerage, A. M. (2022). Effects of aerobic training progression on blood pressure in individuals with hypertension: a systematic review with meta-analysis and meta-regression. Frontiers in sports and active living, 4, 719063.
  31. Huldani, H., Asnawati, A., Sabila, S. A., Salsabilla, N. N. A., Ridhoni, M. H., & Maulidya, H. N. (2022). The effect of moderate intensity aerobic exercise on blood pressure in hypertension patients. Revista Latinoamericana de Hipertension, 17(1), 25-31.
  32. Neter, J. E., Stam, B. E., Kok, F. J., Grobbee, D. E., & Geleijnse, J. M. (2003). Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979), 42(5), 878–884. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000094221.86888.AE
  33. Gay, H. C., Rao, S. G., Vaccarino, V., & Ali, M. K. (2016). Effects of different dietary interventions on blood pressure: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension, 67(4), 733-739.
  34. Challa, H. J., Ameer, M. A., & Uppaluri, K. R. (2023). DASH diet to stop hypertension. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
  35. Filippou, C. D., Tsioufis, C. P., Thomopoulos, C. G., Mihas, C. C., Dimitriadis, K. S., Sotiropoulou, L. I., Chrysochoou, C. A., Nihoyannopoulos, P. I., & Tousoulis, D. M. (2020). Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet and Blood Pressure Reduction in Adults with and without Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Advances in nutrition (Bethesda, Md.), 11(5), 1150–1160. https://doi.org/10.1093/advances/nmaa041
  36. Lari, A., Sohouli, M. H., Fatahi, S., Cerqueira, H. S., Santos, H. O., Pourrajab, B., Rezaei, M., Saneie, S., & Rahideh, S. T. (2021). The effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on metabolic risk factors in patients with chronic disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases : NMCD, 31(10), 2766–2778. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2021.05.030
  37. Li, Z. H., Huang, Q. M., Gao, X., Chung, V. C., Zhang, P. D., Shen, D., … & Mao, C. (2021). Healthy sleep associated with lower risk of hypertension regardless of genetic risk: A population-based cohort study. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 8, 769130.
  38. Maiolino, G., Bisogni, V., Silvani, A., Pengo, M. F., Lombardi, C., & Parati, G. (2020). Treating sleep disorders to improve blood pressure control and cardiovascular prevention: a dream come true?—a narrative review. Journal of Thoracic Disease, 12(Suppl 2), S225.
  39. Li, Z. H., Huang, Q. M., Gao, X., Chung, V. C., Zhang, P. D., Shen, D., … & Mao, C. (2021). Healthy sleep associated with lower risk of hypertension regardless of genetic risk: A population-based cohort study. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 8, 769130.
  40. Haack, M., Serrador, J., Cohen, D., Simpson, N., Meier-Ewert, H., & Mullington, J. M. (2013). Increasing sleep duration to lower beat-to-beat blood pressure: a pilot study. Journal of sleep research, 22(3), 295–304. https://doi.org/10.1111/jsr.12011
  41. Gaya, A. I. S., et al. (2024). Smoking cessation decreases arterial blood pressure in hypertensive smokers: A subgroup analysis of the randomized controlled trial GENTSMOKING. American Journal of Hypertension. Advance online publication. https://doi.org/10.1093/ajh/hpad091
  42. Kauhanen, J., Kaplan, G. A., Goldberg, D. E., Cohen, R. D., Lakka, T. A., & Salonen, J. T. (1998). Effects of alcohol consumption on blood pressure in hypertensive and normotensive men: The Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Hypertension, 11(3), 308–315. https://doi.org/10.1016/S0895-7061(97)00458-3
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Lieber Kunde, Patient und/oder (Fach)Arzt,

Mit dieser Seite möchten wir ihnen einen Einblick in das Thema Skoliose gewähren, auf dessen Problematik verweisen, unser entsprechendes Vorgehen schildern und unsere Behandlungsmethode erläutern. Hierfür beziehen wir uns ausschließlich auf wissenschaftliche Studien und unsere jahrelange Erfahrung in der Praxis. Wir möchten Ihnen die Möglichkeit geben, sich bereits im Vorhinein besser über die Thematik zu informieren um offene Fragen oder mögliche Unsicherheiten klären zu können, um so zu verstehen, was eigentlich hinter dieser Diagnose steckt.

Skoliose ist eine dreidimensionale Verformung der Wirbelsäule(6,7), die oft in Form einer “S” und/oder “C” Krümmung und/oder Rotationen der einzelnen Wirbel, auftritt. Die Diagnose einer Skoliose wird gestellt, wenn die Krümmung der Wirbelsäule mehr als 10° beträgt. Diese Verkrümmung kann in verschiedenen Teilen, innerhalb der gesamten Wirbelsäule, auftreten.  Skoliose ist eine Erkrankung, die insbesondere bei Jugendlichen auftritt, und wird oft, trotz fehlender Wissenschaftlicher Zusammenhänge, als mögliche Ursache für Rückenschmerzen betrachtet.1 Durchgeführte Studien zeigten, dass etwa ¼ der Bevölkerung ohne (körperliche) Beschwerden die Kriterien für eine Skoliose erfüllt.17

Skoliose Arten

Auf dieser Seite erfahren Sie, wie Sie mit einer Skoliose umgehen sollten.  Ist deshalb mein Alltag bis an mein Lebensende eingeschränkt und kann ich damit überhaupt wieder Sport treiben ? Die Antworten dazu und mehr erfahren sie hier.

URSACHEN

Im Großteil der Fälle ist die Ursache einer Skoliose unbekannt, weshalb häufig von einer “idiopathischen Skoliose” gesprochen wird.102 In den weitaus selteneren Fällen sind schwerwiegendere Erkrankungen, wie beispielsweise Spina Bifida, Osteoporose oder eine Zerebralparese, der Grund für die mögliche Entwicklung einer Skoliose. Generell wird vermutet, dass die Skoliose aus einer Kombination von sechs verschiedenen Mechanismen entstehen kann. Zu diesen Mechanismen zählen (1) Biomechanik, (2) Zentrale Nervensystem, (3) Skelettwachstum der Wirbelsäule und der Knochenstoffwechsel, (4) Stoffwechselwege, (5) Genetik, (6) andere.25,26,27  

Aktuell wird vermutet, dass es sich bei der Skoliose um eine multifaktorielle Erkrankung mit genetisch vorbelasteten Faktoren handelt!!! 

SYMPTOME

Außer der sichtbaren Wirbelsäulenverkrümmung gaben ca. 23% der Betroffenen Rückenschmerzen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung an.1,46 Allerdings konnte kein Zusammenhang zwischen einer stärkeren Wirbelsäulenkrümmung und Rückenschmerzen festgestellt werden. Mehr dazu erfahren sie unter den Mythen.1,18,19,20,21 Bei besonders schweren Fällen der Wirbelsäulenverkrümmung klagen Patienten zusätzlich über Atembeschwerden, Herzkreislaufbeschwerden und Einschränkungen der Lungenfunktion.53 

PROGNOSE

Die Prognose der symptomatischen Skoliose ist unterschiedlich und schwer vorhersagbar. Bei Patienten mit einem milderen Verlauf kommt es in der Regel bei 10-15% der Fälle zu einer Verschlechterung. Je stärker die Ausprägung der Skoliose ist, desto wahrscheinlicher wird aber auch eine Verschlechterung im Laufe der Zeit.  Weitere Risikofaktoren für eine Verschlechterung sind ein junges Lebensalter, und eine Krümmung im Brustwirbelsäulenbereich.89,90,92,93Schwere Körperliche Folgen, wie Atembeschwerden oder Herzkreislaufprobleme treten allerdings auch hier in der Regel erst ab ca. 100° Krümmung auf.  

MYTHEN

Mit einer Skoliose darf ich kein Krafttraining machen  

Damals (und oftmals auch heute) wurde Jugendlichen mit einer Skoliose, von sportlicher bzw. schwerer körperlicher Aktivität abgeraten.29,30,31,32 Viele neuere Übersichtsarbeiten und Leitlinien empfehlen aber die Teilnahme an jeglichen Sportarten. Dazu zählen Sportarten wie Krafttraining aber auch asymmetrischer Sport wie z.B. Tennis. Die Empfehlung zu der Teilnahme an körperlicher Aktivität liegt an den positiven psychologischen, neuromotorischen und organischen Wirkungen. Diese Empfehlungen gelten nicht nur für diagnostizierte Skoliose Patienten, sondern auch für Personen die derzeitig eine Korsettversorgung erhalten. Fun Fact: Lamar Gant, der erste Mensch der das 5- fache seines Körpergewichts Kreuzheben konnte, hatte eine Skoliose Diagnose mit 14 Jahren und auch Heather Connor, eine 2-malige Weltmeisterin im Powerlifting, hat eine diagnostizierte Skoliose. Ein weiteres berühmtes Beispiel für an Skoliose erkrankte Spitzensportler ist der mehrfache Olympiasieger Usain Bolt.9,32,33,44,50 

Mit einer Skoliose hat man immer Rückenschmerzen 

Bis heute gibt es keinen bestätigten Zusammenhang zwischen einer Skoliose und dem Vorliegen von Rückenschmerzen. Es besteht zwar eine bis zu 3 bis 5 fache höhere Wahrscheinlichkeit für Skoliosepatienten irgendwann in ihrem Leben Rückenschmerzen zu entwickeln, dies bedeutet allerdings nicht, dass jeder automatisch an Rückenschmerzen erkrankt! Von allen diagnostizierten Skoliose-Fällen sind dies nur etwa 32%, wovon 23% schon vor der Diagnose Schmerzen angegeben haben. Zusätzlich sind die angegebenen empfundenen Schmerzen von Patienten mit und ohne Skoliosediagnose identisch. Das lässt darauf schließen, dass Skoliose zwar eine Rolle in der Schmerzentwicklung spielen kann, aber nicht allein als Ursache für Schmerzen ausreicht. Dafür spricht auch die Tatsache, dass kein Zusammenhang zwischen der schwere bzw. der Ausprägung einer Skoliose und der Intensität von Rückenschmerzen hergestellt werden kann.19,20,21,22,46,47,48,49,98,94,101,15 

Die Diagnosestellung für Skoliose ist genau 

Die Diagnosestellung bei einer Skoliose ist nicht so genau, wie man vielleicht denkt! Bei der radiologischen Betrachtung der Röntgenbilder kommt es im Durchschnitt zu Abweichungen von ca. 5°, was bei einer bestätigen Skoliosediagnose (ab 10°) viel Abweichung ist!9,103 Kleinigkeiten, wie beispielsweise eine andere Positionierung des Röntgengeräts oder der Körperposition, können zu zusätzlichen Messungenauigkeiten führen.103 Aber auch Faktoren, wie die Tageszeit, können das Ergebnis mit bis zu 20° beeinflussen100 So ist der Krümmungswinkel abends meist größer als vormittags. Wenn also die erste Vermessung morgens stattfindet und die zweite abends, ist es möglich, dass ein verschlechterter Krümmungswinkel mit bis zu 25° auftritt, ohne dass strukturell eine Verschlechterung stattgefunden hat. 

Es sollte ausschließlich nach Schroth behandelt werden  

Die Therapie nach Schroth ist eine Möglichkeit der spezifischen Bewegungstherapie bei Skoliose. Allerdings ist auch hier die wissenschaftliche Evidenz für eine relevante Verbesserung des Cobb-Winkels durch Übungsprogramme jenseits des Messfehlers (>5°)42,43 schwach bzw. kaum vorhanden.37,38,39,40,41(mehr dazu bei Behandlung). Damit ist dieses Therapiekonzept genauso effektiv wie viele andere Skoliose spezifischen Bewegungstherapien. Hiermit lassen sich allerdings ärztliche Behandlungsempfehlungen, wie “das geht nur nach Schroth” nicht rechtfertigen, weil sich jede wissenschaftliche Empfehlung allgemein auf Bewegungstherapien bezieht und nicht eine spezifische Methode bevorzugt. 

Nur Dehnung hilft  

Ein Training der Flexibilität ist auch bei der Behandlung einer Skoliose sinnvoll. Allerdings kann dieser bewegungserweiternde Effekt besser durch ein Krafttraining im vollen Bewegungsausmaß erreicht werden. Beim Dehnen verlängert sich nämlich nicht das Gewebe, wie man es sich denken oder vorstellen würde, es findet eher eine neurologische Anpassung für die Toleranz von Schmerzen statt. Man kann sich also nicht besser Bewegen, weil das Gewebe länger geworden ist, sondern weil kurzzeitig erlernt wurde, den Schmerz besser auszuhalten.54,55,56 Um wirklich eine Verlängerung des Gewebes bewirken zu können, wäre eine Zugkraft von mehreren Tonnen nötig und dieses Gewicht ist mit einfachen Dehnübungen nicht erreichbar. 

Diese Asymmetrien müssen immer korrigiert werden  

Skoliose ist nicht gleich Skoliose, dass sollte bis hier hin deutlich geworden sein. Natürlich müssen in Extremfällen auch Asymmetrien ausgeglichen werden. Allerdings sind diese meist vorhandenen leichten Krümmungen in den milderen Fällen häufig zu vernachlässigen. Wir alle haben Seitenunterschiede und wir sind alle nicht 100% symmetrisch. Bei der einen Person ist es eine Augenbraue, die etwas höher sitzt und der anderen Person ist es eben eine etwas krumme Haltung oder die Wirbelsäule. Solange also keine Probleme deshalb bestehen, wie bei der Mehrheit der Patienten, ist es nicht weiter problematisch und sie sollten sich deshalb keine Gedanken machen.  

Skoliose = Schmerzen  

Eine Skoliose zu haben bedeutet nicht automatisch, dass dadurch Schmerzen verursacht werden! Skoliosepatienten haben oftmals eine vermehrte Schmerzanfälligkeit im Bereich des Krümmungsscheitels (oder besser Krümmungshöhepunkt), jedoch wurde wissenschaftlich nachgewiesen, dass zwischen den Schmerzen und dem Krümmungswinkel kein Zusammenhang besteht!94 Das bedeutet, dass die Schmerzen häufig aufgrund von anderen Faktoren auftreten und die Skoliose diese nur wenig begünstigt. Gerade deshalb können diese Beschwerden durch eine intensive Physiotherapie sehr gut beeinflusst werden.94,101,21 

Mit einer Skoliose werde ich große Funktionseinschränkungen haben  

Wie oben erklärt wurde, sorgt eine Skoliose nicht automatisch für Schmerzen. Doch auch andere Funktionseinschränkungen (z.B. verminderte Leistungsfähigkeit, Atemproblematik) kommen nur in den seltensten Fällen vor. Studien zeigen, dass alle Patienten mit Krümmungen <100° keine Angst vor Lebensverkürzenden Beeinträchtigungen haben müssen.21,106 Bei diesen Extremfällen, die weniger als 0,1% der Gesamtskoliosefälle ausmachen, kann es zu Beeinträchtigungen des Herzkreislaufs und der Atemwege kommen. Durch eine physiotherapeutische Maßnahme kann auch hier durch eine Beeinflussung des skoliotischen Atemmusters eine Verbesserung der Lungenfunktion erreicht werden.106,107,108 

OPERATION

Eine Operation kann unter bestimmten Umständen eine wirkungsvolle Maßnahme bei Skoliose sein, sollte aber nur den Extremfällen vorbehalten sein. Patienten, die von einer Operation profitieren könnten, haben einen Cobb-Winkel von >40-45° im Lendenwirbelsäulenbereich oder einen Cobb-Winkel von >50° im Brustwirbelsäulenbereich. Dieser starke Cobb-Winkel kommen bei ca. 0.1% aller Skoliosepatienten vor.6 Die operative Versorgung wird nach aktuellen Studien oftmals in Frage gestellt, weil sie u.a. einhergeht mit erhöhten Schmerzwahrscheinlichkeit, einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, dass ein vorher nicht betroffener Wirbelsäulenbereich eine Skoliose entwickelt und einer höheren Verschleißproblematik im Vergleich zur konservativen Behandlung 21, 99, 95, 94, 96, 104, 105, 97. Des weiteren besteht eine hohe Komplikationsrate bei der operativen Versorgung.99 Eine häufige Folge der operativen Versteifungen der Wirbelsäule ist nicht nur die eingeschränkte Beweglichkeit, sondern oftmals eine Veränderung anderer Wirbelsäulenabschnitte in den Bereichen ober- oder unterhalb des OP-Gebiets. Fazit: Eine operative Maßnahme sollte erst nach einer gescheiterten konservativen Therapie erfolgen bzw. nur Extremfällen vorbehalten sein.  

WAS KÖNNEN SIE ALS ARZT ODER PATIENT BEI/VON UNS ERWARTEN?

Wie bei jedem unserer (neuen) Patienten, erwartet sie zu Beginn der ersten Therapiesitzung ein ausführliches Anamnesegespräch mit einem unserer Therapeuten, um für die Therapie relevante Information zu evaluieren und mögliche Kontraindikationen oder sogenannte „Red Flags“ auszuschließen. Danach wird eine gründliche Untersuchung durch den Therapeuten vorgenommen, um den aktuellen Rehabilitationsstand genauestens festlegen zu können.

Zudem wird gemeinsam mit dem Patienten ein individuelles Anforderungsprofil erstellt, welches speziell auf die täglichen Anforderungen im Leben des Patienten abgestimmt ist. Ziel ist es, einen klar objektiv definierten IST-Standpunkt zu gestalten und mittels erster Planungen den zu erreichenden Soll-Stand zu formulieren. Dieser Weg wird durch den Transfer der Therapie stattfinden und laufend neu motorisiert und evaluiert, um zu jedem Zeitpunkt über den aktuellen Leistungszustand des Patienten informiert zu sein.

Um diese Art der Methodik noch effizienter zu gestalten und das volle Potenzial aus der Behandlung schöpfen zu können, bieten wir ihnen optional die Möglichkeit der erweiterten Therapiezeit an. Ziel dieser Zusatzleistung ist es, unser Behandlungspotential voll auszuschöpfen, eine qualitativ hochwertige Therapie zu garantieren und damit das Therapieergebnis zu optimieren. Durch das erweiterte Konzept können unsere Therapeuten deshalb noch effizienter an dem Therapieprozess arbeiten.

Problem bei der Evidenzbasierten Behandlung von Skoliose

Wir bei Myokraft versuchen unsere Patienten immer nach dem aktuellsten Wissensstand zu behandeln. Gerade bei Skoliose ist es schwierig diesen sogenannten “Goldstandart” zu finden, weil aufgrund der ungenauen Untersuchungsmethoden (siehe Mythos) viele Behandlungen in ihrer Effizienz variieren und die meisten Studien deshalb nicht sehr aussagekräftig sind. Gleichzeitig geben viele Studien ihre durchgeführten Übungen nicht exakt an (Beispiel: “Dazu haben wir in der Studie Schroth-spezifische-Übungen gemacht”), sodass eine Reproduktion der Studien nahezu unmöglich ist. Deshalb werden wir unsere Behandlungsmethoden nicht nur mit Studien über Skoliose, sondern auch mit anderen Untersuchungen über das Gewebe des Körpers begründen. 

Wie sieht das Training bei uns aus?

Die Behandlung von Skoliose besteht meist aus mehreren Ansätzen. Einerseits die Versorgung mittels eines Korsetts, bei Krümmungen zwischen 20-25° (und Restwachstum) und andererseits einer aktiven Skoliose spezifischen Übungstherapie mit dem Ziel der Beschwerdelinderung.6,9,35,36,15 Bei der aktiven Übungstherapie gibt es viele unterschiedliche Konzepte und Therapiemethoden, wie zum Beispiel eine Behandlung nach Schroth, Voita, PNF und anderen. Der Kern jeder dieser Behandlungen ist ähnlich: die schwache Körperseite wird gekräftigt und die zu starke Körperseite wird gedehnt. 9,14,36,62,64,71,72,73,42,43,38,39,70,41,34,68 In einigen Methoden werden Haltungsschulungen teilweise integriert, jedoch ist der tatsächliche Nutzen davon fragwürdig. Dies liegt daran, dass die Körperhaltung vielmehr durch die jeweilige Bewegungsaufgabe, das Individuum und die Umgebungsbedingungen beeinflusst wird. Das bedeutet, dass unser Bewegungsverhalten im Alltag nicht durch eine gezielte Haltungskorrektur dauerhaft verändert wird. Viel wichtiger ist es, die Belastbarkeit in verschiedenen Haltungen zu verbessern, da dies langfristig zu einer funktionalen Anpassung des Körpers führt und uns besser auf die unterschiedlichen Anforderungen des Alltags vorbereitet. Zudem stärkt es das Selbstbewusstsein des Trainierenden, fördert Zuversicht und reduziert das Auftreten von Bewegungsängsten.54,55,56 Die relevanten Probleme sind in der Regel auch nicht der schiefe Rücken, sondern andere Probleme wie Rückenschmerzen oder Bewegungseinschränkungen. Diese Symptome können auch trotz eines schiefen Rückens verschwinden. Das bedeutet im Klartext, dass durch ein belastungssteigerndes Krafttraining alle Symptome der Skoliose verschwinden können, ohne eine Veränderung im Krümmungsgrad zu erzeugen. Die Krümmung ist also, wie oben erwähnt, nur ein Faktor für mögliche Beschwerden und keine genaue Ursache.94,101,21 

Korsettbehandlung

Ein Korsett ist eine Schiene bzw. Orthese für den Rücken, welche eine Verschlechterung der Krümmung verhindern soll. Meist wird bei einer Krümmung zwischen 20-25° (und vorhandenen Restwachstum) eine Korsettversorgung empfohlen. 6,9,15,35,36,109,110 Dabei ist ein Korsett am effektivsten, wenn sich das Wachstum der Patienten verlangsamt, was bei Frauen um das 14. Lebensjahr und bei Männern um das 15. Lebensjahr stattfindet.45,109,110 Wie bereits erwähnt, ist das Ziel, nicht das “Geraderichten” der Wirbelsäule, sondern die Vermeidung einer Verschlechterung der Skoliose6,9,15,35,109,110. Diese Prävention wird am besten durch Ganztags- & Nachtkorsett erzielt. Allerdings wird durch viele Studien nochmal deutlich gesagt, dass die dazugehörige Evidenz fehlt bzw. nur sehr schwach ist. Zudem wird häufig berichtet, dass solche Maßnahmen nur ungern umgesetzt werden, da das Korsett als sehr unbequem empfunden wird. 6,9,15,35,36,109,110

Lasst uns zusammen das Beste aus ihrer Therapie rausholen

Um ein optimales Therapieergebnis zu erreichen ist eine gegenseitige Kooperation zwischen Therapeuten und Patienten notwendig. Mit dieser Seite möchten wir ihnen eine ausführliche Übersicht aller Maßnahmen und dessen Effektivität verschaffen. Wie sie sehen, bedeutet die Diagnose „Skoliose“ alles andere als das Ende der Welt und die meisten durch das Krankheitsbild verursachten Probleme lassen sich in der Regel gut beheben. Wir zeigen ihnen den Weg und werden sie während Ihres gesamten Therapieprozesses unterstützen. Wenn sie sich auf unsere Kompetenz verlassen, kooperieren und Selbstverantwortung zeigen, liegt ein vielversprechendes Ergebnis vor ihnen.

FAZIT

Obwohl Skoliose eine medizinische Diagnose darstellt, handelt es sich in den meisten Fällen lediglich um eine leichte Asymmetrie, die im menschlichen Körper als normal gilt. Gleichzeitig sind aufgrund ungenauer Diagnosemethoden Fehlmessungen nicht auszuschließen, sodass Verlaufskontrollen, aber auch die Effektivität von Behandlungsmethoden nicht genau bestimmt werden können. Falls Sie zu den 32% der Betroffenen gehören, die dennoch Beschwerden entwickeln, können diese durch regelmäßiges kraftorientiertes Training zur Stärkung des Rückens effektiv gemildert werden. Eine Korrektur oder Operation der Skoliose ist daher nur in seltenen Extremfällen notwendig. 

QUELLENANGABEN

  1. Balagué, F., & Pellisé, F. (2016). Adolescent idiopathic scoliosis and back pain. Scoliosis and Spinal Disorders, 11(1), 27. https://doi.org/10.1186/s13013-016-0086-7. 
  2. Dimar 2nd, J. R., Glassman, S. D., & Carreon, L. Y. (2007). Juvenile degenerative disc disease: A report of 76 cases identified by magnetic resonance imaging. Spine Journal, 7, 332–337. 
  3. Combs, J. A., & Caskey, P. M. (1997). Back pain in children and adolescents: A retrospective review of 648 patients. Southern Medical Journal, 90, 789–792. 
  4. Gennari, J. M., Themar-Noel, C., Panuel, M., Bensamoun, B., Deslandre, C., Linglart, A., et al. (2015). Adolescent spinal pain: The pediatric orthopedist’s point of view. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 101(6 Suppl), S247–S250. 
  5. Rogala, E. J., Drummond, D. S., & Gurr, J. (1978). Scoliosis: Incidence and natural history. A prospective epidemiological study. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 60(2), 173–176. 
  6. Cheng, J., Castelein, R., Chu, W., et al. (2015). Adolescent idiopathic scoliosis. Nature Reviews Disease Primers, 1, 15030. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.30. 
  7. Trobisch, P., Suess, O., & Schwab, F. (2010). Idiopathic scoliosis. Deutsches Ärzteblatt Online. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0875. 
  8. Grivas, T. B. (2014). In SOSORT 2014 — 4th Educational Courses (Ed. SOSORT Educational Committee), 38–43. SOSORT. 
  9. Negrini, S., Donzelli, S., Aulisa, A. G., Czaprowski, D., Schreiber, S., de Mauroy, J. C., Diers, H., Grivas, T. B., Knott, P., Kotwicki, T., Lebel, A., Marti, C., Maruyama, T., O’Brien, J., Price, N., Parent, E., Rigo, M., Romano, M., Stikeleather, L., Wynne, J., & Zaina, F. (2016). SOSORT guidelines: Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 13(3). https://doi.org/10.1186/s13013-017-0145-8. 
  10. Altaf, F., Gibson, A., Dannawi, Z., & Noordeen, H. (2013). Adolescent idiopathic scoliosis. BMJ, 346, f2508. https://doi.org/10.1136/bmj.f2508. 
  11. Ueno, M., et al. (2011). A 5-year epidemiological study on the prevalence rate of idiopathic scoliosis in Tokyo: School screening of more than 250,000 children. Journal of Orthopaedic Science, 16(1), 1–6. 
  12. de Souza, F. I., et al. (2013). Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis in students of the public schools in Goiânia-GO. Acta Ortopédica Brasileira, 21(4), 223–225. 
  13. Lenke, L. G., Edwards, C. C., & Bridwell, K. H. (2003). The Lenke classification of adolescent idiopathic scoliosis: How it organizes curve patterns as a template to perform selective fusions of the spine. Spine, 28(20), S199–S207. 
  14. Negrini, S., Negrini, A., Atanasio, S., & Santambrogio, G. C. (2006). Three-dimensional easy morphological (3-DEMO) classification of scoliosis, part I. Scoliosis, 1, 20. 
  15. Asher, M. A., & Burton, D. C. (2006). Adolescent idiopathic scoliosis: Natural history and long-term treatment effects. Scoliosis, 1, 2. 
  16. Kebaish, K. M., Neubauer, P. R., Voros, G. D., Khoshnevisan, M. A., & Skolasky, R. L. (2011). Scoliosis in adults aged forty years and older: Prevalence and relationship to age, race, and gender. Spine (Phila Pa 1976), 36(9), 731-736. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181e9f12. 
  17. Urrutia, J., Zamora, T., & Klaber, I. (2014). Thoracic scoliosis prevalence in patients 50 years or older and its relationship with age, sex, and thoracic kyphosis. Spine (Phila Pa 1976), 39(2), 149-152. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000095. 
  18. Theroux, J., Le May, S., Fortin, C., & Labelle, H. (2015). Prevalence and management of back pain in adolescent idiopathic scoliosis patients: A retrospective study. Pain Research and Management, 20, 153–157. 
  19. Morse, L. J., Kawakami, N., Lenke, L. G., Sucato, D. J., Sanders, J. O., & Diab, M. (2012). Culture and ethnicity influence outcomes of the Scoliosis Research Society Instrument in adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976), 37, 1072–1076. 
  20. Pellegrino, L. N., & Avanzi, O. (2014). Prospective evaluation of quality of life in adolescent idiopathic scoliosis before and after surgery. Journal of Spinal Disorders & Techniques, 27(8), 409–414. 
  21. Weiss, H. R., & Goodall, D. (2008). The treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) according to present evidence. A systematic review. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 44(2), 177–193. 
  22. Balagué, F., & Pellisé, F. (2016). Adolescent idiopathic scoliosis and back pain. Scoliosis and Spinal Disorders, 11(1), 27. https://doi.org/10.1186/s13013-016-0086-7.
  23. Pham, V. M., Houlliez, A., Carpentier, A., Herbaux, B., Schill, A., & Thevenon, A. (2008). Determination of the influence of the Cheneau brace on quality of life for adolescent with idiopathic scoliosis. Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, 51, 3–8. 9–15. 
  24. Ugwonali, O. F., Lomas, G., Choe, J. C., Hyman, J. E., Lee, F. Y., Vitale, M. G., et al. (2004). Effect of bracing on the quality of life of adolescents with idiopathic scoliosis. Spine Journal, 4, 254–260. 
  25. Wang, W. J., et al. (2011). Top theories for the etiopathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis. Journal of Pediatric Orthopedics, 31, S14–S27. 
  26. Burwell, R. G., Dangerfield, P. H., Moulton, A., Grivas, T. B., & Cheng, J. C. (2013). Whither the etiopathogenesis (and scoliogeny) of adolescent idiopathic scoliosis? Incorporating presentations on scoliogeny at the 2012 IRSSD and SRS meetings. Scoliosis, 8, 4. 
  27. Lowe, T. G., et al. (2000). Etiology of idiopathic scoliosis: Current trends in research. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 82(8), 1157–1168. 
  28. Karavidas, N. (2019). Bracing in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis: Evidence to date. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics, 10, 153–172. https://doi.org/10.2147/AHMT.S190565. 
  29. Weiss, H. R., Negrini, S., Hawes, M. C., Rigo, M., Kotwicki, T., Grivas, T. B., et al. (2006). Physical exercises in the treatment of idiopathic scoliosis at risk of brace treatment—SOSORT consensus paper 2005. Scoliosis, 1, 6. 
  30. Shands, A. R., Barr, J. S., Colonna, P. C., & Noall, L. (1941). End-result study of the treatment of idiopathic scoliosis: Report of the Research Committee of the American Orthopedic Association. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 23(4), 963–977. 
  31. Wood, K. B. (2002). Spinal deformity in the adolescent athlete. Clinics in Sports Medicine, 21(1), 77–92. 
  32. Green, B. N., Johnson, C., & Moreau, W. (2009). Is physical activity contraindicated for individuals with scoliosis? A systematic literature review. Journal of Chiropractic Medicine, 8(1), 25–37. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2008.11.001. 
  33. de Assis, S. J. C., Sanchis, G. J. B., de Souza, C. G., et al. (2021). Influence of physical activity and postural habits in schoolchildren with scoliosis. Archives of Public Health, 79, 63. https://doi.org/10.1186/s13690-021-00584-6. 
  34. Yagci, G., & Yakut, Y. (2019). Core stabilization exercises versus scoliosis-specific exercises in moderate idiopathic scoliosis treatment. Prosthetics and Orthotics International, 43(3), 301-308. https://doi.org/10.1177/0309364618820144. 
  35. Richards, B. S., Bernstein, R. M., D’Amato, C. R., & Thompson, G. H. (2005). Standardization of criteria for adolescent idiopathic scoliosis brace studies: SRS Committee on Bracing and Nonoperative Management. Spine (Phila Pa 1976), 30(18), 2068-2075; discussion 2076-2077. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000178819.90239.d0. 
  36. Negrini, S., Minozzi, S., Bettany-Saltikov, J., Chockalingam, N., Grivas, T. B., Kotwicki, T., Maruyama, T., Romano, M., & Zaina, F. (2015). Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(6), CD006850. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006850.pub3. 
  37. Fan, Y., Ren, Q., To, M. K. T., & Cheung, J. P. Y. (2020). Effectiveness of scoliosis-specific exercises for alleviating adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders, 21(1), 495. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03517-6. 
  38. Tolo, V. T., & Herring, J. A. (2020). Scoliosis-specific exercises: A state of the art review. Spine Deformity, 8(2), 149-155. https://doi.org/10.1007/s43390-020-00036-1. 
  39. Zhou, Z., Liu, F., Li, R., & Chen, X. (2021). The effects of exercise therapy on adolescent idiopathic scoliosis: An overview of systematic reviews and meta-analyses. Complementary Therapies in Medicine, 58, 102697. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102697. 
  40. Li, X., Shen, J., Liang, J., Zhou, X., Yang, Y., Wang, D., Wang, S., Wang, L., Wang, H., & Du, Q. (2021). Effect of core-based exercise in people with scoliosis: A systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation, 35(5), 669-680. https://doi.org/10.1177/0269215520975105. 
  41. Schreiber, S., Parent, E. C., Moez, E. K., et al. (2015). The effect of Schroth exercises added to the standard of care on the quality of life and muscle endurance in adolescents with idiopathic scoliosis—an assessor and statistician blinded randomized controlled trial: “SOSORT 2015 Award Winner”. Scoliosis, 10, 24. https://doi.org/10.1186/s13013-015-0048-5. 
  42. Schreiber, S., Parent, E. C., Hill, D. L., Hedden, D. M., Moreau, M. J., & Southon, S. C. (2019). Patients with adolescent idiopathic scoliosis perceive positive improvements regardless of change in the Cobb angle – Results from a randomized controlled trial comparing a 6-month Schroth intervention added to standard care and standard care alone. BMC Musculoskeletal Disorders, 20(1), 319. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2695-9. 
  43. Bridwell, K. H., Anderson, P. A., Boden, S. D., Vaccaro, A. R., & Wang, J. C. (2008). What’s new in spine surgery. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 90(7), 1609–1619. 
  44. https://www.leichtathletik.de/aktuelles/news/news-detail/i-am-bolt-viel-mehr-als-nur-zehn-sekunden. 
  45. Suh, S., Hur, C., Lee, S., Wang, J., Moon, J., & Bae, J. (2003). Relationship of Risser sign with chronological age, menarche in elementary, middle, and high school students in Korea. The Journal of The Korean Orthopaedic Association, 38(6), 607-611. https://doi.org/10.4055/jkoa.2003.38.6.607. 
  46. Ramirez, N., Johnston, C. E., II, & Browne, R. H. (1997). The prevalence of back pain in children who have idiopathic scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 79(3), 364-368. 
  47. Sato, T., Hirano, T., Ito, T., Morita, O., Kikuchi, R., Endo, N., & Tanabe, N. (2011). Back pain in adolescents with idiopathic scoliosis: Epidemiological study for 43,630 pupils in Niigata City, Japan. European Spine Journal, 20(2), 274-279. 
  48. Lonner, B., Yoo, A., Terran, J. S., Sponseller, P., Samdani, A., Betz, R., … & Newton, P. (2013). Effect of spinal deformity on adolescent quality of life: Comparison of operative scheuermann kyphosis, adolescent idiopathic scoliosis, and normal controls. Spine, 38(12), 1049-1055. 
  49. Théroux, J., Le May, S., Fortin, C., & Labelle, H. (2015). Prevalence and management of back pain in adolescent idiopathic scoliosis patients: A retrospective study. Pain Research and Management, 20, 153-157. 
  50. Zaina, F., Donzelli, S., Lusini, M., Fusco, C., Minnella, S., & Negrini, S. (2016). Tennis is not dangerous for the spine during growth: Results of a cross-sectional study. European Spine Journal, 25(10), 2938-2944. 
  51. Mooney, V., Gulick, J., & Pozos, R. (2000). A preliminary report on the effect of measured strength training in adolescent idiopathic scoliosis. Journal of Spinal Disorders, 13(2), 102–107. https://doi.org/10.1097/00002517-200004000-00002. 
  52. Šarčević, Z. (2010). Scoliosis: Muscle imbalance and treatment. British Journal of Sports Medicine, 44(Suppl 1), i16-i16. 
  53. Yu, W., Li, C., Liu, L., Li, H., & Yi, X. D. (2021). Presurgical short-term halo-pelvic traction for severe rigid scoliosis (Cobb angle >120°): A 2-year follow-up review of 62 patients. Spine, 46(2). https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003740. 
  54. Potier, T. G., Alexander, C. M., & Seynnes, O. R. (2009). Effects of eccentric strength training on biceps femoris muscle architecture and knee joint range of movement. European Journal of Applied Physiology, 105(6), 939–944. https://doi.org/10.1007/s00421-008-0980-7. 
  55. Simpson, C. L., Kim, B. D. H., Bourcet, M. R., Jones, G. R., & Jakobi, J. M. (2017). Stretch training induces unequal adaptation in muscle fascicles and thickness in medial and lateral gastrocnemii. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 27(12), 1597–1604. https://doi.org/10.1111/sms.12822. 
  56. Moreside, J. M., & McGill, S. M. (2013). Improvements in hip flexibility do not transfer to mobility in functional movement patterns. Journal of Strength and Conditioning Research, 27(10), 2635–2643. https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e318295d521. 
  57. American College of Sports Medicine. (2013). ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 
  58. National Institutes of Health. (2010). Resistance Training for Health. 
  59. Schoenfeld, B. J., Ogborn, D., & Krieger, J. W. (2016). Effects of resistance training frequency on measures of muscle hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research, 30(4), 1170-1177. 
  60. Phillips, S. M., & Winett, R. A. (2010). Uncomplicated resistance training and health-related outcomes: Evidence for a public health mandate. Journal of Sports Sciences, 28(7), 667-678. 
  61. Monticone, M., Ambrosini, E., Cazzaniga, D., Rocca, B., & Ferrante, S. (2016). Active self-correction and task-oriented exercises reduce spinal deformity and improve quality of life in subjects with mild adolescent idiopathic scoliosis: Results of a randomised controlled trial. Journal of Physical Therapy Science, 28(6), 1641-1650. 
  62. Negrini, S., Aulisa, A. G., Aulisa, L., Circo, A. B., de Mauroy, J. C., Durmala, J., … & Grivas, T. B. (2018). 2016 SOSORT guidelines: Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. European Spine Journal, 27(7), 1653-1680. 
  63. Postoperative Rehabilitation Following Surgery for Adolescent Idiopathic Scoliosis. (2020). Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 46(10), 844-850. 
  64. Negrini, S., Minozzi, S., Bettany-Saltikov, J., Chockalingam, N., Grivas, T. B., Kotwicki, T., … & Zaina, F. (2018). Exercises reduce the progression rate of adolescent idiopathic scoliosis: Results of a comprehensive systematic review of the literature. European Spine Journal, 27(6), 1712-1728. 
  65. Caneiro, J. P., Alaiti, R. K., Fukusawa, L., Hespanhol, L., Brukner, P., & O’Sullivan, P. P. (2021). There is more to pain than tissue damage: Eight principles to guide care of acute non-traumatic pain in sport. British Journal of Sports Medicine, 55(2), 75–77. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101705. 
  66. Treede, R. D. (2018). The International Association for the Study of Pain definition of pain: As valid in 2018 as in 1979, but in need of regularly updated footnotes. Pain Reports, 3(2), e643. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000643. 
  67. Butler, D. S., & Moseley, G. L. (2013). Explain Pain Second Edition (ISBN: 978-0-9873426-6-9). 
  68. Kocaman, H., Bek, N., Kaya, M. H., Büyükturan, B., Yetiş, M., & Büyükturan, Ö. (2021). The effectiveness of two different exercise approaches in adolescent idiopathic scoliosis: A single-blind, randomized-controlled trial. PLOS ONE, 16(4), e0249492. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249492. 
  69. Parent, E. C., Wong, D., Hill, D., Mahood, J., Moreau, M., Raso, V. J., & Lou, E. (2010). The association between Scoliosis Research Society-22 scores and scoliosis severity changes at a clinically relevant threshold. Spine, 35(4), 315–322. 
  70. Li, K., Miao, J., & Zhang, J. (2021). Network meta-analysis of short-term effects of different strategies in the conservative treatment of AIS. European Journal of Medical Research, 26, 54. https://doi.org/10.1186/s40001-021-00526-6. 
  71. Negrini, S., Donzelli, S., Lusini, M., Minnella, S., & Zaina, F. (2014). The effectiveness of combined bracing and exercise in adolescent idiopathic scoliosis based on SRS and SOSORT criteria: A prospective study. BMC Musculoskeletal Disorders, 15, 263. https://doi.org/10.1186/1471-2474-15-263. 
  72. Negrini, S., Grivas, T. B., Kotwicki, T., et al. (2006). Why do we treat adolescent idiopathic scoliosis? What we want to obtain and to avoid for our patients. Scoliosis, 1(1), 4. https://doi.org/10.1186/1748-7161-1-4. 
  73. Negrini, S., Donzelli, S., Dulio, M., et al. (2012). Is the SRS-22 able to detect quality of life (QoL) changes during conservative treatments? Studies in Health Technology and Informatics, 176, 433-436. 
  74. Kwan, K. Y. H., Cheng, A. C., Koh, H. Y., et al. (2017). Effectiveness of Schroth exercises during bracing in adolescent idiopathic scoliosis: Results from a preliminary study—SOSORT Award 2017 Winner. Scoliosis, 12, 32. https://doi.org/10.1186/s13013-017-0139-6. 
  75. Dolan, L. A., & Weinstein, S. L. (2007). Surgical rates after observation and bracing for adolescent idiopathic scoliosis: An evidence-based review. Spine (Phila Pa 1976), 32(19 Suppl), S91-S100. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318134ead9. 
  76. Reamy, B. V., & Slakey, J. B. (2001). Adolescent idiopathic scoliosis: Review and current concepts. American Family Physician, 64(1), 111-116. 
  77. Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Spratt, K. F., et al. (2003). Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: A 50-year natural history study. JAMA, 289(5), 559-567. https://doi.org/10.1001/jama.289.5.559. 
  78. Lonstein, J. E. (2006). Scoliosis: Surgical versus nonsurgical treatment. Clinical Orthopaedics and Related Research, 443, 248-259. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000198725.54891.73. 
  79. Lewis, C. (2012). A review of non-invasive treatment interventions for spinal deformities. Physical Therapy Perspectives in the 21st Century – Challenges and Possibilities, 3, 67-88. 
  80. Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Cheng, J. C. Y., et al. (2008). Adolescent idiopathic scoliosis. The Lancet, 371(9623), 1527-1537. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60658-3. 
  81. Romano, M., Minozzi, S., Bettany-Saltikov, J., et al. (2012). Exercises for adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012(8). 
  82. HuangYing, L., Min, L., & Qiang, W. (2014). Application progress of Chêneau brace in adolescent idiopathic scoliosis. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 29(1), 81-83. 
  83. Berdishevsky, H., Lebel, V. A., Bettany-Saltikov, J., et al. (2016). Physiotherapy scoliosis-specific exercises – A comprehensive review of seven major schools. Scoliosis and Spinal Disorders, 11(1), 20. 
  84. Romano, M., Minozzi, S., Zaina, F., et al. (2013). Exercises for adolescent idiopathic scoliosis: A Cochrane systematic review. Spine (Phila Pa 1976), 38(14), e883–e893. 
  85. James, J. I. (1954). Idiopathic scoliosis; the prognosis, diagnosis, and operative indications related to curve patterns and the age at onset. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 36(1), 36–49. 
  86. Hresko, M. T., Talwalkar, V., & Schwend, R. (2016). Early detection of idiopathic scoliosis in adolescents. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 98(16), e67. 
  87. Smith, J. S., Fu, K. M., Urban, P., et al. (2008). Neurological symptoms and deficits in adults with scoliosis who present to a surgical clinic: Incidence and association with the choice of operative versus nonoperative management. Journal of Neurosurgery: Spine, 9(4), 326–331. 
  88. Hawes, M. C., & O’Brien, J. P. (2006). The transformation of spinal curvature into spinal deformity: Pathological processes and implications for treatment. Scoliosis, 1, 3. 
  89. Villemure, I., Aubin, C. É., Dansereau, J., et al. (2004). Biomechanical simulations of the spine deformation process in adolescent idiopathic scoliosis from different pathogenesis hypotheses. European Spine Journal, 13(1), 83–90. 
  90. Wong, H. K., Hui, J. H., Rajan, U., et al. (2005). Idiopathic scoliosis in Singapore schoolchildren: A prevalence study 15 years into the screening program. Spine (Phila Pa 1976), 30, 1188–1196. 
  91. Noshchenko, A., Hoffecker, L., Lindley, E. M., et al. (2015). Predictors of spine deformity progression in adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review with meta-analysis. World Journal of Orthopedics, 6(7), 537–558. 
  92. Wong, E., Altaf, F., Oh, L. J., et al. (2017). Adult degenerative lumbar scoliosis. Orthopedics, 40(5), e930–e939. 
  93. Wu, H. D., Liu, W., & Wong, M. S. (2020). Reliability and validity of lateral curvature assessments using clinical ultrasound for the patients with scoliosis: A systematic review. European Spine Journal, 29, 717–725. 
  94. Weiss, H. R. (1993). Scoliosis related pain in adults – Treatment influences. European Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 3, 91-94. 
  95. Westrick, E. R., & Ward, W. T. (2011). Adolescent idiopathic scoliosis: 5-year to 20-year evidence-based surgical results. Journal of Pediatric Orthopedics, 31(1 Suppl), S61-S68. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318fd87d5. 
  96. Weiss, H. R., & Moramarco, M. (2013). Scoliosis – Treatment indications according to current evidence. OA Musculoskeletal Medicine, 1(1). 
  97. Bettany-Saltikov, J., Weiss, H. R., Chockalingam, N., Kandasamy, G., & Arnell, G. (2016). A comparison of patient-reported outcome measures following different treatment approaches for adolescents with severe idiopathic scoliosis: A systematic review. Asian Spine Journal, 10(6), 1170-1194. 
  98. Collis, D. K., & Ponseti, I. V. (1969). Long-term follow-up of patients with idiopathic scoliosis not treated surgically. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 51(3), 425-445. 
  99. Weiss, H. R., & Goodall, D. (2008). Rate of complications in scoliosis surgery – A systematic review of the PubMed literature. Scoliosis, 3(1), 9. 
  100. Beauchamps, M., Labell, H., Grimard, G., et al. (1993). Diurnal variation of Cobb angle measurement in adolescent idiopathic scoliosis. Spine, 18(12), 1581-1883. 
  101. Weiss, H. R., Verres, C., Steffan, K., & Heckel, I. (1999). Scoliosis and pain – Is there any relationship? In I. A. F. Stokes (Ed.), Research into Spinal Deformities 2 (pp. 293-296). 
  102. Lehner-Schroth, C., & Auner-Gröbl, P. (2021). Dreidimensionale Skoliosebehandlung: Atmungs-Orthopädie System Schroth (9. Auflage). Elsevier Verlag. 
  103. Weiss, H. R. (2000). Befundgerechte Physiotherapie bei Skoliose (1. Auflage). Pflaume Verlag (München). 
  104. Danielsson, A. J., Wiklund, I., Pehrrson, K., & Nachemson, A. L. (2001). Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathic scoliosis: A matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery. European Spine Journal, 10(4), 278-288. 
  105. Danielsson, A. J., & Nachemson, A. L. (2001). Radiologic findings and curve progression 22 years after treatment for adolescent idiopathic scoliosis: Comparison of brace and surgical treatment with matching control group of straight individuals. Spine, 26(5), 516-523. 
  106. Weiß, H. R., Lehnert-Schroth, C., Moramarco, M., & Moramarco, K. (2023). Schroth Best Practice: Die moderne konservative Skoliosebehandlung (3. Auflage). Pflaum Verlag. 
  107. DiRocco, P. J., & Vaccaro, P. (1988). Cardiopulmonary function in adolescent patients with mild idiopathic scoliosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 69(3), 198-201. 
  108. Weber, B., Smyth, J. P., Briscoe, W. A., et al. (1975). Pulmonary function in asymptomatic adolescents with idiopathic scoliosis. American Review of Respiratory Disease, 111(3), 389-397. 
  109. Negrini S, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, Chockalingam N, Grivas TB, Kotwicki T, Maruyama T, Romano M, Zaina F.(2015).Brace for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Databayse Syst Rev.18;2015(6):CD006850. 
  110. Costa L, Schlosse TP, Jimale H, Homans J, Kruyt MC, Castelein RM.(2021). The Effectiveness of Different Concepts of Bracing in Aolescent Idiopathic Scoliosis (AIS): A Systematic Review and Meta-Analyss. J Clin Med. 15;10(2):2145.doi:10.3390/jcm10102145.  

Schmerztitelbild

Pain Science

SIE HABEN ODER KENNEN JEMANDEN MIT SCHMERZEN?

Wir fassen auf dieser Seite alle wichtigsten Infos zusammen. 

3938 Worte | 21 Minuten Lesezeit

INHALTSVERZEICHNIS

Lieber Kunde, Patient &/oder (Fach-)Arzt,

mit dieser Seite möchten wir Ihnen einen Einblick in das Themengebiet Schmerzen ermöglichen und bekannte Problematiken ansprechen, die uns oftmals in der Physiotherapie begegnen. Hierfür beziehen wir uns auf wissenschaftliche Studien und unsere Erfahrung in der Praxis. Mit dieser Diagnoseseite möchten wir ihnen die Möglichkeit geben, sich bereits im Vorhinein mit der Thematik auseinanderzusetzen und offene Fragen oder mögliche Unsicherheiten klären zu können.

Im Folgenden werden wir Ihnen erklären, wie Schmerzen entstehen und wie sie selbst den gesamten Behandlungsprozesses (aktiv) unterstützen können.

WAS IST SCHMERZ?

Stellen wir uns vor, unser Gehirn sei ein Wachhund. Der Job dieses Wachhundes ist es, uns zu schützen und uns vor allem zu warnen, was uns schaden könnte. Schmerz ist wie das Bellen dieses Hundes: Wenn er etwas sieht, was ihm nicht ganz geheuer erscheint, bellt er – und zwar nicht immer nur dann, wenn eine wirkliche Gefahr besteht.

Wenn wir uns zum Beispiel am Knie verletzen, sendet unser Körper Signale ans Gehirn. Das Gehirn entscheidet dann: „Okay, das sieht nach einem Problem aus.“ Also ruft es Schmerz hervor, damit wir vorsichtig sind und dem Knie eine Pause gönnen. Selbst nachdem das Knie verheilt ist, kann das Gehirn noch eine Zeit lang Schmerzsignale senden, einfach aus Gewohnheit oder weil es denkt, dass das Knie noch geschützt werden muss.1,40,60

Dabei wird Schmerz von speziellen Rezeptoren im Körper wahrgenommen, welche auf schädliche Reize reagieren. Dieses Signal wird dann über das Rückenmark bis ins Gehirn nach oben geleitet. Dabei spielen verschiedene Hirnregionen eine Rolle, darunter auch solche, die für Emotionen, Gedächtnis und Aufmerksamkeit zuständig sind. Deshalb kann Schmerz von verschiedenen Faktoren wie Stimmung, Stress und früheren Schmerzerfahrung beeinflusst werden.

Schmerzrezeptor

SCHMERZSCHWELLE

Stell dir ein Auto vor, das einen sehr empfindlichen Alarm hat. Der Alarm soll uns warnen, wenn jemand das Auto stehlen will, aber wenn er bei jedem kleinen Windstoß losgeht, wird er nervig und unnötig. Diese Grenze ist die Schmerzschwelle. Ähnlich kann die Schmerzschwelle, also der Punkt ab dem ein Reiz als schmerzhaft empfunden wird, durch folgende Faktoren „empfindlicher“ werden:

  • Individuelle Empfindlichkeit (= Menschen haben unterschiedliche Schmerzempfindungen, die genetisch und durch Erfahrungen geprägt sind)  
  • Psychologische Faktoren (z.B. Stress, Angst, Müdigkeit, Schlafmangel, Emotionen wie Trauer)  
  • Umgebung (z.B. Die Situation in dem ein Schmerzreiz auftritt) 
  • Körperliche Verfassung (z.B. Erkrankungen, Verletzungen, Psychische Belastung, chron. Schmerzen)

Die Schmerzschwelle ist somit der Punkt, ab dem ein Reiz schmerzhaft wird. Wenn wir von einer Schmerztoleranz sprechen, dann ist gemeint, wie lange man diesen schmerzhaften Reiz aushalten kann.

Die Schmerzwahrnehmung ist die Art und Weise, wie unser Körper und unser Gehirn auf einen schädigenden oder unangenehmen Reiz reagieren.

Wie funktioniert das?

  1. Ein Reiz tritt auf: Zum Beispiel schneidest du dich, verbrennst dich oder überlastest eine Muskelgruppe.
  2. Nerven senden ein Signal: Spezielle Nerven in deinem Körper, sogenannte Schmerzrezeptoren, leiten das Signal an dein Rückenmark und dann an dein Gehirn weiter.
  3. Das Gehirn bewertet den Reiz: Im Gehirn wird entschieden, ob das Signal wirklich als Schmerz wahrgenommen wird und wie stark es ist. Es spielt auch eine Rolle, wie du emotional oder mental auf den Schmerz reagierst.
  4. Reaktion auf den Schmerz: Du ziehst die Hand weg, suchst Ruhe oder kümmerst dich um die verletzte Stelle.

Alle drei – Schwelle, Toleranz und Wahrnehmung – sind dynamisch und können durch mentale, körperliche und emotionale Faktoren beeinflusst werden. Dies gibt uns Werkzeuge, aktiv daran zu arbeiten, wie wir Schmerz empfinden und darauf reagieren.

WIE KÖNNEN WIR MIT SCHMERZ UMGEHEN?

Wenn wir verstehen, dass Schmerz nur ein Signal unseres Gehirns ist und nicht unbedingt auf eine Verletzung hinweist, können wir anfangen, ihn anders zu betrachten. Das kann dabei helfen, die Empfindlichkeit unseres „Alarmsystems“ zu verringern.

Am Ende ist Schmerz immer real – aber zu wissen, wie er entsteht, kann uns helfen, besser damit umzugehen und unser Gehirn daran zu erinnern, dass es vielleicht nicht ganz so laut „bellen“ muss. 

Schmerz heißt nicht immer, dass etwas kaputt ist

Schmerz bedeutet nicht immer, dass im Körper etwas „beschädigt“ ist. In manchen Fällen funktioniert der Schutzmechanismus einfach zu gut – unser Gehirn „übertreibt“ und denkt, wir seien in Gefahr, obwohl wir es gar nicht sind. Das kann dazu führen, dass Menschen auch nach Verletzungen, die längst verheilt sind, immer noch Schmerz fühlen, weil das Gehirn sich an die Bedrohung „gewöhnt“ hat und den Alarm nicht abschalten will. Je länger ein Schmerz andauert, desto geringer wird die Wahrscheinlichkeit, dass ein Gewebeschaden vorliegt. So kann man sich auch eine Entwicklung zu einem chronischen Schmerz erklären.

CHRONISCHE SCHMERZEN

Chronische Schmerzen sind ein komplexes Thema, das viele Menschen betrifft – weltweit etwa 20 % der Erwachsenen. Doch was genau bedeutet „chronisch“ eigentlich, und warum fühlt man manchmal Schmerzen, obwohl die ursprüngliche Verletzung längst verheilt ist?

Wenn wir uns verletzen, schickt der Körper ein Schmerzsignal ans Gehirn. Das ist eine Schutzreaktion – das Gehirn will uns sagen: „Vorsicht, hier stimmt etwas nicht!“ Normalerweise lässt der Schmerz nach, wenn die Verletzung heilt, ähnlich wie bei einem Kratzer oder einer verstauchten Knöchelverletzung. Aber manchmal bleibt der Schmerz bestehen, auch wenn die Verletzung oder Erkrankung längst verheilt ist. Das ist der Punkt, an dem der Schmerz „chronisch“ wird. Man spricht von chronischem Schmerz, wenn er länger als 3 bis 6 Monate anhält und oft ohne klaren Auslöser bleibt.1,6,21,36,37,52 Zusätzlich sind chronische Schmerzen mit einer reduzierten Lebenserwartung assoziiert, weil dieser oftmals in Verbindung mit einem vermehrten Aufkommen von Zivilisationskrankheiten wie Krebs, Herzkreislauferkrankungen, etc. Auftritt.21,22,23,24

Chronische Schmerzen bedeuten selten, dass etwas „kaputt“ ist

Hier kommt eine überraschende Sache: Je länger der Schmerz besteht, desto wahrscheinlicher ist es, dass gar kein Gewebeschaden mehr vorliegt. Der Schmerz ist also oft kein Zeichen mehr dafür, dass mit unserem Körper noch etwas nicht stimmt.

Unser Gehirn ist dabei wie ein sehr sensibler Rauchmelder: Anfangs reagiert es bei echten Bedrohungen, aber irgendwann fängt es an, „Alarm“ zu schlagen, selbst wenn nur Kleinigkeiten passieren. Diese Empfindlichkeit des Gehirns entsteht durch verschiedene Faktoren, die zusammenwirken – und das führt dazu, dass Schmerzen manchmal fast aus Gewohnheit da sind.

Was beeinflusst chronische Schmerzen?

Chronische Schmerzen werden durch eine Kombination von körperlichen, hormonellen und sogar genetischen Faktoren beeinflusst, die oft von unserem Lebensstil geprägt sind:

  1. Nervensystem: Bei chronischen Schmerzen kann sich das Nervensystem verändern. Das Gehirn und die Nerven gewöhnen sich an den Schmerz und nehmen ihn stärker und/oder früher wahr.13,14,15
  2. Hormone: Schlaf, Stress und Gefühle können durch Hormone den Schmerz beeinflussen. Zum Beispiel kann Schlafmangel den Cortisolspiegel (ein Stresshormon) erhöhen, was das Schmerzempfinden erhöht.16,17,18,19,20
  3. Entzündungen: Unser Immunsystem kann bei chronischem Schmerz eine Rolle spielen. Entzündungen können die Schmerzempfindlichkeit verstärken, und ein gesunder Lebensstil (gute Ernährung, ausreichend Schlaf, weniger Stress) kann helfen, diese Entzündungen zu kontrollieren.
  4. Genetik: Auch unsere Gene haben Einfluss auf unsere Schmerzwahrnehmung. Die gute Nachricht ist, dass der Lebensstil auch hier eine Rolle spielt: Bewegung, Ernährung und Stressbewältigung können helfen, die genetischen Veranlagungen abzumildern.6,10,11,12

Wie kann man chronischen Schmerz behandeln?

Chronische Schmerzen lassen sich selten mit einer einzigen Methode „wegmachen.“ Vielmehr braucht es oft eine Kombination von Behandlungen. Hier spielt die Aufklärung der Betroffenen eine große Rolle: Wenn man versteht, dass der Schmerz nicht unbedingt bedeutet, dass etwas kaputt ist, kann das dabei helfen, die Schmerzwahrnehmung zu verändern.

Bewegung und physische Aktivität sind zum Beispiel eine Art „Gegenprogramm“ zum chronischen Schmerz. Regelmäßige Bewegung kann dem Gehirn helfen, zu verstehen, dass der Körper auch ohne Schmerz gut funktioniert. Ein abgestimmter Ansatz aus Bewegung, Physiotherapie, Stressbewältigung hat sich als besonders effektiv erwiesen.1,21

EINFLUSS DEINES LEBENSSTILS AUF DEINE SCHMERZWAHRNEHMUNG

Schmerz und Schlaf

Menschen mit Schmerzen berichten oft, dass sie schlecht schlafen.21 Das ist kein Zufall: Schlafmangel kann die Schmerzwahrnehmung verstärken und es schwieriger machen, mit Schmerzen umzugehen.21,25,26 Um die Schlafqualität zu verbessern, wird empfohlen, Koffein 4–6 Stunden vor dem Schlafengehen zu vermeiden, spätabends keine großen Mahlzeiten zu essen und auf Bildschirmzeit etwa eine Stunde vor dem Schlafengehen zu verzichten. Auch intensives Training sollte man etwa zwei Stunden vor dem Schlafen meiden.21,25,26 Falls diese Tipps nicht helfen, ist es sinnvoll, einen Schlafspezialisten aufzusuchen.

Schmerz und Ernährung

Eine ausgewogene Ernährung spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Übergewicht kann Schmerzen verschlimmern, daher lohnt es sich, auf eine Ernährung zu achten, die wenig Zucker enthält und reich an Eiweiß, Fisch, Obst und Gemüse ist.21,27,28 Dies hilft, das Körpergewicht zu senken und den Körper zu stärken, was die Schmerzschwelle erhöhen kann.

Schmerz und Übergewicht

Übergewicht ist in unserer Gesellschaft ein zunehmendes Problem.34,35 Schon 40 % der Erwachsenen haben Übergewicht, und bei 13 % wurde Fettleibigkeit festgestellt.33 Je höher das Gewicht, desto größer die Wahrscheinlichkeit, chronische Schmerzen zu entwickeln. Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 30 haben ein um 20 % erhöhtes Risiko für chronische Schmerzen. Dieses Risiko steigt weiter auf 68 %, wenn der BMI über 35 liegt, und auf 254 %, wenn er über 40 liegt.41,42 Bewegung und eine gesunde Ernährung helfen nicht nur beim Abnehmen, sondern verbessern auch die allgemeine Lebensqualität und verringern das Risiko für Schmerzen.

Schmerz und Übergewicht

Übergewicht ist in unserer Gesellschaft ein zunehmendes Problem.34,35 Schon 40 % der Erwachsenen haben Übergewicht, und bei 13 % wurde Fettleibigkeit festgestellt.33 Je höher das Gewicht, desto größer die Wahrscheinlichkeit, chronische Schmerzen zu entwickeln. Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 30 haben ein um 20 % erhöhtes Risiko für chronische Schmerzen. Dieses Risiko steigt weiter auf 68 %, wenn der BMI über 35 liegt, und auf 254 %, wenn er über 40 liegt.41,42 Bewegung und eine gesunde Ernährung helfen nicht nur beim Abnehmen, sondern verbessern auch die allgemeine Lebensqualität und verringern das Risiko für Schmerzen.

Schmerz und Stress

Stress hat einen großen Einfluss auf die Schmerzwahrnehmung, da er Hormone und das Nervensystem beeinflusst.21,29,30,31,32 Jeder erlebt Stress anders, aber allgemein gilt: Je höher der Stress, desto intensiver kann Schmerz wahrgenommen werden. Entspannungstechniken wie Atemübungen, Meditation oder sanfte Bewegung können helfen, das Stresslevel zu senken und die Schmerzwahrnehmung zu verbessern.

Schmerzleben

Angst und Schmerzen

Wenn wir Angst vor Schmerzen haben, neigen wir dazu, die schmerzenden Bereiche weniger zu bewegen, was dazu führen kann, dass der Schmerz bestehen bleibt oder sogar schlimmer wird. Dieser Teufelskreis kann nur durchbrochen werden, indem wir Wissen über unseren Körper sammeln und den Mut finden, uns der Angst zu stellen.

Schmerzangst

Das Schaubild stellt einen Schmerz verlauf da. Nach einer Verletzung kann durch die erste Schmerzerfahrung mehr oder weniger Angst entstehen. Weniger Angst führt meist zu Wohlbefinden, wobei mehr Angst oft zu Vermeidung und einer höheren Wiederverletzungschance führen kann. So kann ein Kreislauf aus Angst und mehr Schmerzen entstehen.

NOZEBOS UND PLACEBOS

Nocebos: Die Macht negativer Worte

Im Gesundheitswesen werden häufig Bewegungs- oder Belastungsverbote ausgesprochen, etwa mit Aussagen wie: „Passen Sie auf, sonst springt der Wirbel raus“ oder „Beugung ist schlecht für den Rücken“. Solche Aussagen können dazu führen, dass selbst schmerzfreie Bewegungen aus Angst vermieden werden. Dies hemmt die Heilung, da wichtige Bewegungen unterbleiben, und kann Symptome verstärken oder sogar neue Schmerzen auslösen – nur, weil die Erwartung da ist, dass es weh tun muss. Studien zeigen, dass allein durch die Warnung vor Nebenwirkungen Beschwerden entstehen können, die sonst gar nicht auftreten würden.

Placebos: Positive Erwartungen wirken

Placebos sind Behandlungen ohne pharmakologisch wirksame Inhaltsstoffe, die dennoch Schmerzen lindern können. Der sogenannte Placeboeffekt basiert auf der Erwartung des Patienten, dass die Therapie hilft. Dabei bleibt die Wirkung nicht nur psychologisch: Der Körper reagiert, als hätte er ein echtes Medikament erhalten, und setzt schmerzlindernde Stoffe frei. So zeigt der Placeboeffekt, wie stark unsere Erwartungshaltung Heilungsprozesse beeinflussen kann.

MYTHEN

Schmerzmittel sind immer eine gute Wahl gegen Schmerzen

Im Jahr 2019 nahm jeder Deutsche im Schnitt 54 Einheiten frei verkäuflicher Schmerzmittel und 18 verschreibungspflichtige Schmerzmittel.49 Diese Mittel helfen zwar, Schmerzen zu lindern, lösen aber nicht das eigentliche Problem, das den Schmerz verursacht. Schmerzmittel unterdrücken lediglich das Warnsignal, ähnlich wie das Überkleben einer blinkenden Motorleuchte im Auto. Man sieht das Problem nicht mehr, aber es ist noch da.50,51 Heißt das jetzt ich soll nie wieder Schmerzmittel nehmen? Nein. Schmerzmitteln sind oft sinnvoll, solange sie nicht der Behandlung der eigentlichen Ursache im Weg stehen und die Nebenwirkungen beachtet werden.

Schmerzen sind etwas Negatives

Keiner mag Schmerzen, aber Schmerz ist eigentlich eine Schutzfunktion. Er warnt uns, dass etwas nicht stimmt. Anstatt Schmerz als „böse“ zu sehen, können wir ihn als Hinweis verstehen, der uns hilft, auf unseren Körper zu achten.

Mehr Schmerz bedeutet mehr Schaden

Schmerz hängt oft davon ab, wie unser Gehirn eine Situation bewertet – ist sie sicher oder gefährlich? So kann ein kleiner Papierschnitt sehr wehtun, obwohl die Verletzung kaum ernst ist. Umgekehrt kann jemand in gefährlichen Situationen schwere Verletzungen haben, die aber kaum wehtun, weil das Gehirn die Gefahr anders einordnet (z.B. eine Kriegsverletzung).60

Chronische Schmerzen = Gewebeschaden

Schmerzen aufgrund einer Verletzung verschwinden normalerweise nach einiger Zeit, da der Körper heilt. Chronische Schmerzen, die monatelang anhalten, sind oft kein Zeichen für eine bestehende Verletzung. Je länger Schmerzen bestehen, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sie auf eine akute Verletzung zurückzuführen sind.60

Schmerz nach dem Training ist gefährlich

Schmerz nach einem intensiven Training, gerade für Anfänger, ist völlig normal. Kleinere Risse in der Muskulatur können Schmerzen auslösen, sind aber harmlos und Teil des natürlichen Muskelaufbaus.

Bildgebende Verfahren immer notwendig

Röntgen- oder MRT-Bilder sind hilfreich, um schwerwiegende Krankheiten auszuschließen, aber sie sollten nur bei ernstem Verdacht gemacht werden. Studien zeigen, dass auch Menschen ohne Schmerzen Auffälligkeiten auf diesen Bildern haben können.54,55,56,57,58 Sogar eine Frau mit Rückenschmerzen bekam von 10 verschiedenen Radiologen 49 verschiedene Diagnosen!59 Oft führt das Wissen über eine „Verletzung“ auf einem Bild sogar zu mehr Schmerz, da Menschen sich dann auf die Beschwerden fokussieren, ähnlich einem Placebo-Effekt.53

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Schmerzverlauf

FAZIT

Schmerz ist ein Schutzmechanismus des Körpers, welcher den Körper vor potenziellen Gefahren warnt. Er wird durch viele soziale, psychische, körperliche und weitere Faktoren beeinflusst. Deshalb ist jeder Schmerzerfahrung individuell. Zur Behandlung von (chronischen) Schmerzen wird eine Kombination aus Bewegung, Verhaltenstherapie und Schmerzaufklärung empfohlen. 

Quellenangaben

  1. Louw et al. (2020). Revisiting the Provision of Pain Neuroscience Education: An Adjunct Intervention for Patients, but a Primary Focus for Clinician Education
  2. Watson JA, Ryan CG, Cooper L, et al.(2019). Pain neuroscience education for adults with chronic musculoskeletal pain: a mixed-method systemic review and meta-analysis. The Journal of Pain. 163.
  3. Fishman SM, Young HM, Lucas Arwood E et al. (2013). Core competencies for pain management: results of an interprofessional consensus summit. Pain Med.14(7):971-981
  4. Sluka KA, Law LF, Bement MH.(2018). Exercise-induced pain and analgesia? Underlying mechanisms and clinical translation. Pain: Suppl 1:591
  5. Courtney CA, Steffen AD, Fernandez-De-Las-Penas C, Kim J, Chmell SJ.(2016). Joint mobilization enhanced mechanisms of conditioned pain modulation in individuals with osteoarthritis of the knee. J Orthop Sports Phys Ther.46(3):168-176
  6. Zimney et al. (2023). The Biology of Chronic Pain and its Implications for Pain Neuroscience Education: State of the Art.
  7. Moseley GL, Butler DS(2015). Fifteen Years for Explaining Pain: The Past, Present and Future. The Journal of Pain.16(9).807-813.
  8. Clarke CL, Ryan CG, Martin DJ(2011). Pain neurophysiology education for the management of individuals with chronic low back pain: Systematic review and meta-analysis. Manual Therapy. 16(6):544-549
  9. Wood L, Hendrick PA.(2019). A systematic review and meta-analysis of pain neuroscience education for chronic low back pain: Short- and long-term outcomes of pain and disability. European Journal of Pain. 23(2):234-249
  10. Battie MC, Videman T, Kaprio J, Gibbons LE, Gill K, Manninen H, Saarela J, Peltonen L.(2009). The Twin Spine Study: Contributions to changing view of disc degeneration. The Spine Journal. 9(1):47-59.
  11. MacGregor AJ, Andrew T, Sambrook PN, Spector TD.(2004). Structural, psychological and genetic influences on low back pain and neck pain: A Study of adult female twins. Arthritis and Rhematism.51(2):160-167
  12. Polli A, Ickmanns K, Godderis L, Nijs J.(2019). When Environmental Meets Genetics: A Clinical Review of the Epigenetics of Pain, Psychological Factors and Physical Activity. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.100(6):1153-1161.
  13. Mansour AR, Baliki MN, Huang L, Torbey S, Hermann KM, Schnitzer TJ, Apkarian VA.(2013). Brain white matter structural properties predict transition to chronic pain. Pain. 154(10):2160-2168
  14. Baliki MN, Petre B, Torbey S, Herrmann KM, Huang L, Schnitzer TJ, Fields H, Apkarian AV.(2012). Cortical functional connectivity predicts transition to chronic back pain. Nature Neuroscience.15(8):1117-1119.
  15. Jackson JL, Grant V, Barnett KS, Ball MK, Khalid O, Texter K, Laney B, Hoskinson KR.(2023). Strucutral Racism Social Determinants of Health and Provider Bias: Impact on Brain Developemnt in Critical Congentital Heart Disease. Canadian Journal of Cardiology.39(2):133-143.
  16. Timmers I, Quaedflieg CWEM, Hsu C, Heathcote LC, Rovnaghi CR, Simons LE.(2019). The interaction between stress and chronic pain through the lens of threat learning. Neuroscience & Biobehavioral Reviews.107:641-655
  17. Lunde CE, Sieberg CB(2020). Walking the Tightrope: A Proposed Model of Chronic Pain and Stress. Frontiers in Neuroscience.14:270
  18. Löffler M, Schneider P, Schuh-Hofer S, Kamping S, Usai K, Treede RD, Nees F, Flor H.(2023). Stress-induced hyperalgesia instead of analgesia in patients with chronic musculoskeletal pain. Neurobiology of Pain.13:
  19. Aldabal L, Bahammam AS.(2011).Metabolic, endocrine and immune consequences of sleep eprivation. The Open Respiratory Medicine Journal.5:31-43
  20. Kukushkin ML, Poluektov MG.(2019). Current Views on Chronic Pain and Its Relationship to the State of Sleep Neuroscience and Behavioral Physiology. 49(1):13-19.
  21. Nijs et al. (2024). Personalized multimodal lifestyle interventions as the best-evidence treatment of chronic pain. State of the art clinical perspective.
  22. Torrance N, Elliott AM, Lee AJ, Smith BH.(2010). Severe chronic pain is associated with increased 10 years mortality: a cohort record linage study. Eur J Pain. 14:380-386.
  23. McBeth J, Symmons DP, Silman AJ, Alisson T, Webb R, Brammah T, Macfarlane GJ. (2009). Musculoskeletal pain is associated with long-term increased risk of cancer and cardiovascular related mortality. 48.74-77
  24. Goodson NJ, Smith BH, Hocking LJ, McGilchrist MM, Dominiczak AF, mMorris A, Porteous DJ, Goebel A.(2022). Cardiovascular risk factors associated with the metabolic syndrome are more prevalent in people reporting chronic pain: Results from a cross-sectional general population study. 154.1595-1602.
  25. Pigeon WR, Moynihan J, Matteson-Rusby S, Jungquist CR, Xia T, Tu X, Perlis ML,(2012). Comparative effectivesness of CBT interventions for co-morbid chronic pain and insomnia: a pilot study. Behav Res Thera.50:655-689.
  26. McCracken LM, Inverson GL.(2002). Disrupted sleep patterns and daily functioning in patients with chronic pain. Pain Res Manag.7:75-79.
  27. Lee H, Wiggers J, Kamper SJ, Williams A, O´Brien KM, Hodder RK, Wolfenden L, Yoong SL, Campbell E, Haskins R, et al. (2017). Mechanism evaluation fo a lifestyle intervention for patients with musculoskeletal pain who are overweight or obese. Protocol for a causal mediation analysis. BMJ Open
  28. Lahousse A, Roose E, Leysen L, Yilmaz ST, Mostaqim K, Reis F, Rheel E, Beckwee D, Nijs J.(2022). Lifestyle and Pain following Cancer: State-of-the-Art and Future Directiosn. J Clin Med.11:195.
  29. Schouten M, Aschrafi A, Bielefeld P, Doxakis E, Fitzsimons CP. (2013). Micro RNAs and the regulation of neuronal plasticity under stress conditions. Neuroscience.241:188-205.
  30. Nijs J, D´Hondt E, Clarys P, Deliens T, Polli A, Malfliet A, Coppieters I, Willaert W, Tumkaya Y, Elma Ö, et al. (2020). Lifestyle and Chronic Pain across the Lifespan: An Inconvenient Truth? Functional Rehab.12:410-419.
  31. Adler GK, Geenen R.(2005). Hypothalamic-pituitary-adrenal and autonomic nervous system functioning in fibromyalgia. Rheum Dis Clin N Am.31:187-202
  32. Wyns A, Hendrix J, Lahousse A, De Bruyne E, Nijs J, Godderis L, Polli A.(2023). The Biology of Stress Intolerance in Patients with Chronic Pain: State of the Art and Future Directions. J Clin Med.12:2245.
  33. Obesity an overweight. Available online at: https://wwwwho.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
  34. Chianelli M, Busetto L, Attansio R, Dsoteo OE, Borretta G, Persichetti A, et al (2023). Obesity management: Attitudes and practice of Italian endocrinologists. Front Endocrinol. 13:1061511
  35. Blüher M.(2019). Obesity: Global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol15:299-298.
  36. Andrew R, Derry S, Taylor RS, Straube S, Phillips CJ.(2014). The costs and consequences of adequately managed chronic non-cancer pain and chronic neuropathic pain. Pain Pract.14:79-94
  37. Agha M, Agha R.(2017). The rising prevalance of obesity: Part A: Impact on public health. Int J Surg Oncol.2:e17-7.
  38. Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, flor H, Gibson S, et al. (2020). The revised International Association for the Study of Pain definition of pain. Pain, Published Ahead of Print.
  39. Tatta J, Pignataro RM, Bezner JR, George SZ, Rothschild CE.(2023). (2023). PRISM-Pain Recovery and Integrative System Model: A Process-Based Cognitive-Behavioral Approach for Physical Therapy. Phys Ther. 103(10):pzad077.doi:10.1093/ptj/pzad077.
  40. Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gobson S, Keefe FJ, Mogil JF, Ringkamp M, Sluka KA, Song XJ, Stevens B, Sullivan MD, Tutelman PR, Ushida T, Vader K.(2020). The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. PAIN. 161(9): 1976-1982..doi:10.1097/j.pain. 0000000000001939
  41. Marcus, D. A. (2004). Obesity and the impact of chronic pain. The Clinical journal of pain, 20(3), 186-191.
  42. Okifuji, A., & Hare, B. D. (2015). The association between chronic pain and obesity. Journal of pain research, 399-408.
  43. Mardian, A. S., Hanson, E. R., Villarroel, L., Karnik, A. D., Sollenberger, J. G., Okvat, H. A., … & Rehman, S. (2020). Flipping the pain care model: a sociopsychobiological approach to high-value chronic pain care. Pain Medicine, 21(6), 1168-1180.
  44. Katz, J., Rosenbloom, B. N., & Fashler, S. (2015). Chronic pain, psychopathology, and DSM-5 somatic symptom disorder. The Canadian Journal of Psychiatry, 60(4), 160-167.
  45. Gatchel, R. J., & Okifuji, A. (2006). Evidence-based scientific data documenting the treatment and cost-effectiveness of comprehensive pain programs for chronic nonmalignant pain. The Journal of Pain, 7(11), 779-793.
  46. Dowell, D., Haegerich, T. M., & Chou, R. (2016). CDC guideline for prescribing opioids for chronic pain—United States, 2016. Jama, 315(15), 1624-1645.
  47. Foster, N. E., Anema, J. R., Cherkin, D., Chou, R., Cohen, S. P., Gross, D. P., … & Woolf, A. (2018). Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. The Lancet, 391(10137), 2368-2383.
  48. Moseley, G. Lorimer; Butler, David S. (2017): Explain pain supercharged. The clinician`s manual. Adelaide: Noigroup Publications
  49. Diener, H. C., Lehmacher, W., Kroth, E., Lampert, A., & Weiser, T. (2023). Schmerzmittelgebrauch in Deutschland. Der Schmerz, 37(6), 461-466.
  50. Kulkarni, M. B., Castelino, M. A., Aher, M. S., & Singh, M. T. (2020). Painkillers: necessity or habit. International Journal of Indian Psychȯlogy, 8(4).
  51. Yaksh, T. L., & Wallace, M. S. (2011). Opioids, analgesia, and pain management. Goodman and Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics, 481-526.
  52. Marcuzzi A et al. (2018). From acute to persistent low back pain: a longitudinal investigation of somatosensory changes using quantitative sensory testing- an exploratory study. Pain Rep. 3(2)
  53. Andersen, J. C. (2011). Is immediate imaging important in managing low back pain?. Journal of athletic training, 46(1), 99-102.
  54. Beattie KA, Boulos P, Pui M, O’Neill J, Inglis D, Webber CE, Adachi JD. Abnormalities identified in the knees of asymptomatic volunteers using peripheral magnetic resonance imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2005 Mar;13(3):181-6. doi: 10.1016/j.joca.2004.11.001. PMID: 15727883.
  55. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):811-6. doi: 10.3174/ajnr.A4173. Epub 2014 Nov 27. PMID: 25430861; PMCID: PMC4464797.
  56. Register B, Pennock AT, Ho CP, Strickland CD, Lawand A, Philippon MJ. Prevalence of abnormal hip findings in asymptomatic participants: a prospective, blinded study. Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2720-4. doi: 10.1177/0363546512462124. Epub 2012 Oct 25. PMID: 23104610.
  57. Schwartzberg R, Reuss BL, Burkhart BG, Butterfield M, Wu JY, McLean KW. High Prevalence of Superior Labral Tears Diagnosed by MRI in Middle-Aged Patients With Asymptomatic Shoulders. Orthop J Sports Med. 2016 Jan 5;4(1):2325967115623212. doi: 10.1177/2325967115623212. PMID: 26779556; PMCID: PMC4710128.
  58. Nakashima H, Yukawa Y, Suda K, Yamagata M, Ueta T, Kato F. Abnormal findings on magnetic resonance images of the cervical spines in 1211 asymptomatic subjects. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Mar 15;40(6):392-8. doi: 10.1097/BRS.0000000000000775. PMID: 25584950.
  59. Herzog R, Elgort DR, Flanders AE, Moley PJ. Variability in diagnostic error rates of 10 MRI centers performing lumbar spine MRI examinations on the same patient within a 3-week period. Spine J. 2017 Apr;17(4):554-561. doi: 10.1016/j.spinee.2016.11.009. Epub 2016 Nov 17. PMID: 27867079.
  60. Schmerzen verstehen; Butler, Mosley; 2003
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